摇晃的红酒杯:颈动脉体瘤

  发表于:2024年12月8日 10:17

摘要:

    生活实例:36岁的小王体重超标,作息不规律。半年前,他偶然摸到自己脖子上有一个小肿物,由于没有不适症状,故未引起重视。随着时间的推移,肿物逐渐增大,小王感到问题严重了,连忙去医院就诊。经过一系列检查后,小王最终被确诊患有颈动脉体瘤,入院接受手术治疗后,于近期顺利康复出院。

医生的话:颈动脉体瘤通常位于颈总动脉的分叉处,在进行颈动脉CT造影检...

    生活实例:36岁的小王体重超标,作息不规律。半年前,他偶然摸到自己脖子上有一个小肿物,由于没有不适症状,故未引起重视。随着时间的推移,肿物逐渐增大,小王感到问题严重了,连忙去医院就诊。经过一系列检查后,小王最终被确诊患有颈动脉体瘤,入院接受手术治疗后,于近期顺利康复出院。

医生的话:颈动脉体瘤通常位于颈总动脉的分叉处,在进行颈动脉CT造影检查时,造影剂逐渐进入肿瘤中,且在瘤体内不停翻滚,就像一个摇晃的盛满红酒的酒杯。

较为少见,易被误诊
颈动脉体瘤比较少见,发病率约为十万分之一,但在高风险人群(如肥胖者、吸烟者和高血压患者)中,发病率有所增加。病因目前尚不明确,可能与慢性缺氧有关。大多数颈动脉体瘤为良性肿瘤,约5%有恶变可能,手术切除是主要治疗方法。由于人们普遍对该病知之甚少,常误以为是甲状腺问题或淋巴结肿大,故该病的误诊率较高。

缓慢生长的颈部肿块
颈动脉体瘤最常见的临床表现是患者颈部出现缓慢生长的肿块。当肿瘤压迫或侵袭周围组织,影响到颈动脉、舌下神经、舌咽神经、迷走神经和交感神经时,患者可能会出现吞咽困难、饮水呛咳、头痛、声音嘶哑、晕厥、头晕、眩晕、耳鸣,甚至短暂性脑缺血发作或卒中等表现。

手术是主要治疗方法
该病以手术切除为主。颈动脉体瘤主要分三种类型:Ⅰ型,肿瘤体积较小,与颈动脉粘连少,主要位于颈动脉分叉内,手术切除较为简单;Ⅱ型,肿瘤体积较大,与颈动脉有一定粘连,部分包绕颈动脉,虽然可以手术切除,但可能需要临时进行颈动脉转流;Ⅲ型,肿瘤体积巨大,完全包裹颈动脉,切除肿块后需要重建颈内动脉和颈外动脉,还要注意保护神经,以防术后出现吞咽困难、声音嘶哑或脑神经麻痹等并发症。

2024年12期

作者:

... 丁庆伟 孟庆友(教授)上海市第一人民医院血管外科

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