当“怀孕”遇上“腰突”，孕妈妈是顶着风险艰难熬过10个月再治疗，还是含泪放弃妊娠进行手术？无论怎么选择，对患者及家人都是十分煎熬的。最近，福建姑娘小周就面临了这道艰难的选择题，幸运的是，上海市第十人民医院骨科贺石生主任团队在了解到她的病情后，郑重给出“零辐射”手术的承诺，创新开展了“实时超声引导下椎间孔镜髓核摘除术”。手术后恢复良好的小周不日将出院，安心呵护腹中宝宝茁壮成长。

福建姑娘小周今年31岁，1年前就有轻微的椎间盘突出，由于疼痛情况尚处于轻微阶段，当时没有太重视。但两个月前，她发觉情况越来越严重，不管是走路还是站立，时常感到腿部剧烈疼痛，甚至麻木。在当地医院磁共振检查后，诊断为巨大腰椎间盘脱出（L4/5），但这次检查同时也给出了一个惊喜：宫内早期妊娠6周以上。

这个消息对于小周来说即惊喜又突然，她既害怕因为椎间盘突出影响妊娠，由担心症状会越来越重，对胎儿产生影响。小周辗转福建省内多家医院，均被告知进行椎间盘摘除手术不能避免X线透视。经过多方打听，她慕名找到了上海市第十人民医院骨科主任贺石生教授。经过详细的阅片和查体评估，贺主任郑重承诺为小周进行一场“零辐射”的腰椎手术。

显微镜下椎间盘突出髓核摘除手术是治疗椎间盘突出症单纯髓核摘除的“金标准”术式，仅需在局麻下在背部开放2cm左右切口，置入扩张通道，利用显微镜可以数倍放大视野的优势从而将突出的髓核彻底摘除。该手术具有创伤极小、术后恢复快、适应证广泛等优点。然而，术前评估及术中定位操作时不可避免的高剂量的射线暴露，可能会对胎儿产生不利影响。近年来，超声定位技术⽇益兴起，使⽤超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构；进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，在进针同时可以随时调整进针⽅向和进针深度，以更好地接近目标结构。超声技术作为术中导航，能保证患者及患者腹中的胎儿免于辐射影响，同时提供了比传统术中透视定位更高的准确性，对手术患者也不会增加额外费用和手术风险。”

经过多日的术前准备，7月29日，小周在局麻下接受了微创孔镜手术治疗。在将近30平米的大手术间里，聚集了超声、椎间孔镜、镜下磨钻、双极射频消融等专业设备。超声医学科金凤山医生引导超声图像精准定位到手术节段，并将导航路径和定位针显示在工作显示屏上。直径7.5mm的椎间孔镜在贺石生主任、赵颖川医生的娴熟操控下，通过超声影像，实时、精准地指向手术节段。随着一块块椎间盘碎片被取出，局麻下的患者明确地告诉手术组人员，症状在减轻。

仅仅50分钟，手术顺利结束。小周自行翻身从手术台转到手术平车上，在贺主任的引导下活动四肢。她高兴地告诉大家，术前的症状已全部消失。经文献检索，上海十院此次完成的孕妇“实时超声引导下局麻椎间孔镜下椎间盘突出摘除术”，国际上尚未见报道。

据悉，腰椎间盘突出症是困扰孕妇脊柱方面的最大风险，绝大部分怀孕期间并发的腰椎间盘突出症，临床上都会选择保守治疗，但如果情况确实非常严重，也可能会需要手术。当面对自己的病症和胎儿的安全进行权衡时，无论选哪一边都会是痛苦的抉择。贺石生主任表示，联合超声实时定位导航技术进行孔镜下髓核摘除术，开辟了一种新的手术方式，有望造福更多患有严重腰椎病的准妈妈