二十年前，，叶老伯（化名）因瓣膜病在上海交通大学医学院附属仁济医院接受了主动脉瓣、二尖瓣置换手术，重获新生。后来，他又因心律失常植入了起搏器。然而岁月流转，心脏在慢慢扩大，三尖瓣环也随之扩张，原来的瓣叶无法关闭，重度反流让心力衰竭的症状一天天加重。73岁的他走路喘不上气。可这一次，开胸手术的风险太高了。两次心脏手术史、体内还有起搏导线，传统外科路径几乎意味着九死一生。

仁济医院心血管外科团队联合超声医学科、麻醉科、放射科等多学科专家反复推演，最终决定采用经导管三尖瓣环成形术，用一枚小小的夹子，将扩张的瓣环一点点环缩，让原本无法闭合的瓣叶重新对合在一起。

二十年后再次住进仁济医院，叶老伯成为了一个更高危的心脏病患者。术前多模态影像评估显示：三尖瓣环明显扩张，反流束源于瓣环中央、后瓣环明显扩张。起搏导线走行于后隔交界，占据一定瓣口空间，增加了术中操作的难度。

仁济医院首席专家、心血管外科主任医师薛松透露，许多做过瓣膜手术的患者，三尖瓣环会慢慢扩张，使得原来的瓣叶就不足以维持它的关闭功能，会发生三尖瓣的关闭不全。传统外科手术创伤大、风险高，加之患者已有多次心脏手术史、并植入过心脏植入式电子设备（CIED），再次开胸手术的风险极高，介入治疗成为其目前唯一可行的选择。

心血管外科主任医师黄日太、王韧团队与超声医学科、麻醉科、放射科等多学科专家进行了周密的术前讨论，决定采用经导管三尖瓣环成形术，通过在前后交界位置植入夹合部件，来环缩瓣环，缩小瓣环周长、增加瓣叶对合，进而显著降低反流程度。这个夹合部件类似夹子，作用就是把扩张的三尖瓣环再给它缩小，缩回来以后，瓣叶又重新可以对合在一起，这样返流就大大减轻了。

手术由王韧主刀。原理虽然简单，操作却极考验功夫。在超声实时引导下，医生们像在迷宫中探路一般，精准识别起搏导线的行经路径，最终将夹合装置成功植入在三尖瓣前后交界处。术后第二天，叶老伯已经能半卧位休息，喘憋感显著减轻，脸上重新有了血色。

随着人口老龄化，三尖瓣返流的患病率持续上升。数据显示，在65岁及以上人群中，中重度三尖瓣返流的检出率为2.6%，轻度返流患者中约19%会在三年内进展为中重度，重度三尖瓣返流患者一年内的死亡率超过20%。过去，这些患者若无法耐受开胸手术，几乎束手无策。

经导管三尖瓣环成形术的出现，让更多患者看到了希望。仁济医院心血管外科已形成覆盖主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣全部四个瓣膜的微创介入治疗体系，在国内大型心脏中心中为数不多。从“换瓣”到“修瓣”，从开胸到微创，技术的演进背后，是对每一个具体生命的珍视。