5月29日是世界肠道健康日。为进一步提升市民对消化道健康的重视程度，普及科学筛查与早诊早治理念，“守护肠道健康 共筑生命防线”上海健康大讲堂专场活动于5月28日在长宁区周家桥街道党群服务中心举办。本次活动由上海市卫生健康委员会指导，上海市爱卫办、上海市健康促进中心主办，长宁区周家桥街道办事处、长宁区周家桥街道社区卫生服务中心承办。作为国家卫生健康委“健康科普行——万场健康知识讲座”系列活动的专场之一，此次活动聚焦胃肠镜筛查、消化道疾病防治、早癌干预等市民高度关注的健康话题，将权威、实用、接地气的健康知识送到居民身边，持续做强社区线下健康服务。

胃肠镜是消化道早癌筛查“金标准”

肠道不仅是人体最主要的消化器官，更是最大的免疫器官，被称为“身体健康的第一道防线”。然而，胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤长期位居我国居民高发恶性肿瘤前列。值得警惕的是，消化道早期肿瘤几乎没有明显症状，一旦出现腹痛、便血、肠梗阻、贫血、消瘦等表现，往往已进展至中晚期，治疗难度大、预后差、花费高，给个人和家庭带来沉重负担。

华东医院消化内镜中心副主任季大年介绍，胃肠镜检查是目前国际公认的消化道肿瘤筛查“金标准”。胃镜可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，肠镜能全程查看大肠黏膜，不仅能直观发现炎症、溃疡、息肉等病变，还能对可疑部位进行活检病理确诊，更能在内镜下直接完成息肉切除、早癌剥离等微创治疗。季大年结合临床数据补充，胃癌、肠癌总体5年生存率约60%，若在一期最早阶段发现，5年生存率超90%，可实现临床治愈；可一旦发展到中晚期，5年生存率不足50%。早诊早治意义重大，早期肿瘤很少发生转移，内镜下治疗后大多无需放化疗。

季大年建议，普通人群40—45岁起就应接受首次胃肠镜筛查，高危人群更应提前。高危人群主要包括长期居住在消化道肿瘤高发地区、幽门螺杆菌感染者、有萎缩性胃炎、肠化、胃溃疡、肠息肉病史者、有消化道肿瘤家族史尤其是一级亲属患病者、长期高盐、腌制、油炸饮食及嗜好烟酒者、反复贫血、排便习惯突然改变者等。低风险人群可3—5年检查一次，高风险人群建议2—3年检查一次，定期筛查才能在癌变前及时阻断进程。季大年强调，家族史是重要的预警信号，三代以内直系或旁系亲属患有消化道肿瘤或息肉，本人一定要提高警惕，主动进行胃肠镜筛查。

对于根除幽门螺杆菌后是否还需做胃镜的问题，季大年介绍，“幽门螺杆菌感染时长决定胃黏膜的损伤程度，感染时间短、没有或轻度萎缩肠化者，杀菌后可3—5年复查胃镜；中重度萎缩、肠化患者的胃癌风险更高，需1—2年做一次胃镜。”

季大年建议，无麻醉禁忌者优先选择无痛胃肠镜，不仅能让患者在安睡中完成检查，避免恶心、腹痛等痛苦，还能减少患者躁动带来的出血、穿孔风险，让医生更从容细致地观察，显著降低漏诊率，是兼顾检查体验与质量的优选。

对于胃肠镜检查，很多人的恐惧还来自检查前复杂的准备工作。季大年介绍，胃镜检查较为简单，检查前保持空腹、不吃不喝即可。肠道准备充分与否直接关系肠镜检查的质量，检查前2—3天需少渣饮食，可以吃肉、蛋、奶、豆制品，但要避免食用蔬菜、带籽水果、粗粮等残渣难清理的食物；检查前1天，以粥、米汤、豆浆等流质食物为主；检查前一晚和当天清晨，按医嘱服用泻药，直至排出无色或淡黄色清水样便、无粪渣才算合格。常用泻药中，聚乙二醇安全性最高，老人、儿童、孕妇均可使用，缺点是口感差、饮水量大；匹可硫酸钠口感好、耐受性佳，但经肾脏代谢，肾功能不全及高龄老人慎用。

如今，胃肠镜不仅是检查工具，更是消化道早癌治愈性切除的核心利器。对于小息肉，可在内镜下直接切除，费用低、恢复快；1—2厘米的较大病变，可采用内镜下黏膜切除术（EMR）；2厘米以上的病变，可通过内镜黏膜下层剥离术（ESD）完整切除，最大可处理约10厘米的病变，还能保留器官完整功能。尤其对于低位直肠早癌，ESD可在保留肛门的前提下切除肿瘤，避免永久性造口，最大程度保留患者的生活尊严与质量。

科学养护筑牢肠道健康屏障

华东医院普外科邱继刚副主任医师介绍，消化道肿瘤近年来呈现明显的年轻化趋势，不少年轻患者因忽视身体信号、缺乏体检意识，确诊时已到中晚期。他分享了临床中令人痛心的病例：一名19岁女生长期熬夜、作息不规律、频繁接触烟酒，因1周无法排便就医，确诊为晚期结肠癌并伴有肝转移，虽积极治疗仍不幸离世；一名39岁患者长期烟酒不离身，一年多未参加体检，因持续低烧检查发现癌胚抗原显著升高，最终确诊为升结肠癌伴肝、肺多发转移，经长期治疗后依然没能挽回生命。这些案例打破了“癌症是老年病”的误区，也警示大家，不良生活习惯、忽视定期体检、存在家族肿瘤病史，都会大幅增加患病风险。

日常养护肠道，饮食和生活习惯是核心。“日常饮食中，要多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，促进肠道蠕动。中老年人不必完全戒油，每天适量摄入油脂，能起到润肠通便的效果。不过，要严格限制红肉、油炸和腌制食品的摄入，发霉变质的食物一定要坚决丢弃，冰箱储存的剩菜剩饭最好不超过24小时，避免摄入有害物质损伤肠道。”邱继刚提醒，“滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，引发便秘或腹泻。日常可通过喝酸奶补充益生菌，如有必要，医生会给予医用益生菌，在医生指导下坚持服用1个月以上，有助于恢复菌群平衡。”

不少患有高血压、糖尿病、冠心病等基础病的中老年朋友，担心自己无法耐受手术。邱继刚表示，在多学科团队（MDT）评估下，只要基础病控制稳定，完全可以安全接受消化道手术。术前，外科医生会联合麻醉科、内科进行全面评估，根据情况调整用药方案。对于近期3个月内发生过心梗、脑梗的患者，择期手术需严格避开窗口期，可先通过化疗控制肿瘤进展。长期服用抗凝药物的患者，需遵医嘱调整用药方案，由口服改为短期注射，以降低出血风险，最大程度保障手术安全。

肠道健康是全身健康的重要基石，消化道肿瘤可防、可筛、可治，远离不良生活习惯、坚持定期体检、重视身体发出的信号，可以将肿瘤阻断在早期，守护好自己和家人的生命健康。