痛经如刀割，月经量多到贫血，服药效果不佳，49岁的L女士多方就医，得到的都是“切除子宫”的方案。近日，上海市第十人民医院超声医学科彭成忠主任医师与妇产科刘洁主任医师联手，通过热消融+腔镜两台无缝衔接的微创手术，助她在解除顽疾的同时保留了子宫。

五年前，L女士因痛经、经量过多就诊，查出是子宫肌瘤与腺肌症双双“作恶”。子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的病变，典型表现为进行性加重的痛经和经量增多。抵触开刀的L女士选择了用药，但疗效一般，症状日益加重。

入院后检查发现，一个直径达7厘米的带蒂子宫肌瘤像“苹果”一样悬于子宫外，子宫后壁还有一个直径达5厘米的腺肌症病灶，如同树根深扎子宫肌层。治疗陷入两难：若仅用腹腔镜切肌瘤，腺肌症难除根；若只用消融对付腺肌症，带蒂肌瘤又无法根除。

考虑到患者保宫愿望强烈，团队讨论后决定采取联合手术，先由超声医学科用微波消融腺肌症病灶，再由妇产科团队通过腹腔镜将肌瘤取出。两台微创手术无缝衔接，全程仅耗时60分钟。术后增强磁共振检查显示腺肌症病灶已灭活，肌瘤也已彻底清除。术后三天，L女士顺利出院。

这场联合手术不仅避免了传统开腹手术和切除子宫的创伤，更同步解决了“结构性问题”（病灶）与“功能性问题”（月经量大与痛经）。专家表示，子宫肌瘤合并子宫腺肌症在临床上并不少见，往往让患者陷入两难，保守治疗见效慢，传统手术创伤大。宫腔镜联合微波消融的治疗策略，为有“保宫”需求的患者提供了一种安全、有效、微创的新选择，还适用于子宫黏膜病变合并子宫肌层内病灶的患者。