“我要好好谢谢胸科医院！当时我肺上长了肿瘤，心脏血管也堵了，是胸科的专家把我两大难题都解决了。”日前，上海市胸科医院接到一通特殊的感谢电话。来电者是73岁的王老伯，前不久，肿瘤与心脏病“夹击”，让他一度陷入“先治心还是先治肺”的难题。上海市胸科医院凭借肿瘤心脏病多学科诊疗的综合实力，与心胸整合病房的实践经验，为患者找到了优选治疗方案。

拆除心脏“炸弹”，为外科手术“抢”出时间

不久前，王老伯因肺部肿瘤入住胸科医院，准备接受外科手术。然而术前冠脉CTA检查发现了更为凶险的情况：左前降支近段重度狭窄达90%！这是心脏供血最重要的一根血管，老人随时可能发生心梗甚至猝死。

如果先处理心脏，传统冠脉支架植入后，需要服用抗血小板治疗至少3个月，等待意味着肿瘤进展、转移的风险与日俱增。如果先切肿瘤，术中心脏随时可能“罢工”，患者有生命危险。面对这一两难抉择，胸科医院心内科、胸外科、麻醉科专家进行了多学科会诊，决定采用药物球囊血管扩张成形术解决心脏问题。介入术后不久，王老伯又顺利接受了肺部肿瘤切除术。最近，他来医院复查显示，肺和心脏的状况都很好。

 从“两难”到“共治”，心胸多学科协作是关键

依托心胸疾病一体化诊疗的深厚积淀，上海市胸科医院于2025年7月建立心胸整合病房，以围术期、围诊疗期心血管高危患者综合干预为核心。病房收治的患者，包括外科术前心血管高危或已合并心脏病者、内科围治疗期出现心血管问题者，以及多学科会诊后需要心内科介入治疗的其他患者等。

胸科医院院长侯旭敏介绍，胸科医院心胸实体化整合病房是上海地区首家，充分发挥了医院心胸联合诊治特长，实现“心胸同护”。截至今年3月底，医院心胸整合病房已累计收治患者571人次。对于冠脉病变不稳定、心功能差的患者，优先处理心脏问题，保障生命安全；如果心脏病情相对稳定，则优先选择手术避免肿瘤进展。当肿瘤患者遭遇突如其来的心脏“危机”，团队会及时响应、精准决策，做好“守门人”。

邓阿姨是“入住”过心胸整合病房的患者，她与肿瘤的抗争已持续近十年。但在一次常规治疗前，检查发现她的心肌肌钙蛋白突然显著升高，还出现了严重的室性早搏和短阵室速，随时可能恶化为室颤或心脏骤停。韩文正副主任凭借丰富经验，迅速判断这是免疫检查点抑制剂相关性心肌炎，致死率极高！于是，团队采用进行大剂量激素冲击治疗，用药第二天，患者的心肌酶水平就开始下降，六周后心脏磁共振显示心肌水肿已基本消失。现在，邓阿姨仍继续在医院接受后续的抗肿瘤治疗，病情平稳。

当“肿瘤”遇上“心脏病”，不再是无解的难题。上海市胸科医院将持续深化心胸联合诊疗模式，用个体化的“胸科方案”，为更多患者的生命保驾护航。