68岁的闵老伯（化名）反复头晕，右侧肢体麻木无力两月余，检查发现左侧颈内动脉重度狭窄。闵老伯曾经进行过主动脉弓支架治疗，无法再接受常规介入治疗。上海交通大学医学院附属仁济医院南院区神经外科团队联合超声医学科、麻醉科、手术室等多学科，让血流“临时改道”，用颈动脉血运重建术解决复杂缺血性脑血管救治难题。

 主动脉弓里的大支架，常规介入通路上的“拦路虎”

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见病因之一，当颈动脉狭窄大于70%时，脑梗死的风险显著升高。对症状性颈动脉狭窄，置入颈动脉支架是常用治疗方法。然而，该手术需要通过股动脉或桡动脉进行支架置入，必须经过主动脉弓。闵老伯曾因主动脉弓夹层进行过支架治疗，主动脉弓里的支架阻碍了常规颈动脉手术路径，治疗陷入僵局。

 为此，神经外科团队联合麻醉科、手术室、超声医学科、放射科等专家全面评估了各种手术方式的风险与可行性，最终决定采用最新的颈动脉血运重建术。该技术绕过主动脉弓，直接在颈动脉实施手术。

手术当天，超声医学科副主任医师夏建国对颈动脉手术区进行了精准定位。随后，赵兵和神经外科主任医师戴炯凭借娴熟的操作技巧，顺利暴露颈动脉并建立手术通路，连接血流逆转系统，在最短时间内完成了颈动脉手术治疗。术后，闵老伯感觉头晕症状明显缓解，右侧肢体麻木无力的症状未再出现。

 颈动脉血运重建，为复杂颈动脉狭窄患者带来新希望

神经外科主任医师张晓华介绍，颈动脉血运重建术直接绕过主动脉弓，利用特殊装置将血流“临时改道”，使手术时脱落的斑块碎片被直接“吸走”，不流向大脑，防止术中斑块脱落导致脑栓塞的风险，尤其适用于主动脉弓病变或有手术史的患者。

颈动脉位于颈部两侧，颈动脉狭窄不仅会让大脑缺血缺氧，斑块如果脱落，会随血流冲向大脑而导致脑卒中。高血压、糖尿病、高脂血患者更容易被颈动脉狭窄“盯上”。另外，千万不要认为颈动脉斑块是“老年人专属”，年轻人也有可能发生，不能放松警惕。