63岁的张阿姨，患冠心病多年，但一直按时吃药、定期复查，心电图一切正常，病情控制得稳稳当当。却突发胸痛、意外昏厥，怎样的风险潜伏多年而一朝发作？

2025年9月24日，围绕这桩真实病例改编的“心血谜案”，复旦大学附属中山医院上演了一场探案式科普，来自心内科、皮肤科、社区卫生服务中心的专业医生们化身“医线探员”，抽丝剥茧、层层科普，揭示潜伏在心血管患者身边的健康风险。

科普剧场以外，一场跨学科、多领域之间的“主动联防”对话同步展开，四位专家围绕我国心血管健康现状、心血管疾病与带状疱疹等共病风险、管理与预防，乃至医防融合实践等话题展开深入探讨，勾勒出“心血管共病风险主动联防”的实施路径，推动健康老龄，共筑全民防线。

         心血管病患者，警惕共病叠加危害

当前，我国心血管疾病患者人数高达3.3亿，其中高血压患者2.45亿，冠心病、卒中患者均超千万；心血管疾病导致的死亡占居民总死亡近50%，高居各类疾病首位，被称为威胁居民健康的“头号杀手”。

在老龄化加速背景下，心血管病整体防控形势仍然严峻：一方面，心血管疾病患者基数庞大，发病率持续攀升；另一方面，中老年患者往往面临多病共存问题，“多病交织”状态可能形成“1+1>2”的叠加危害。 

近年来，国家持续倡导“三高共管”理念，呼吁将各类与心脑血管疾病相关的风险因素纳入协同防控体系。与之形成呼应，今年世界心脏日的主题“Don't Miss a Beat（律动不息）”所倡导的，亦是关注每一声心跳、重视心脏健康的每一个影响面。“我国老年心血管疾病负担逐年增加，合并症多、器官功能衰退、并发症发生率高等因素是关键问题。”复旦大学附属中山医院副院长、心内科副主任钱菊英教授指出，“这类患者通常面临用药复杂、治疗负担重等问题，甚至因管理不当导致病情反复，既影响生活质量，也加重医疗资源消耗。因此，加强中老年人群‘多病共管共防’具有重要意义。”

在众多共病威胁中，感染性疾病的威胁易被忽视、其影响却不容小觑。“心血管疾病不仅会直接损伤心脏、血管等器官，并可能导致如心力衰竭、心肌梗死、中风等致残致死性事件，还会增加带状疱疹等感染性疾病的风险。”上海市医学会心血管病专科分会主任委员、上海长征医院心内科主任梁春教授介绍道。 

带状疱疹，不仅剧痛，还“伤心”

复旦大学附属华东医院疼痛科、康复科执行主任郑拥军教授表示，带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“生蛇”，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的常见感染性皮肤病。超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，中国每年的带状疱疹病例数超600万例，而心血管疾病叠加带状疱疹等感染性疾病并非“小概率事件”。 

疼痛是带状疱疹的典型症状之一，可贯穿于病程全过程。如果出现带状疱疹后神经痛，疼痛时间还可能持续数月甚至数年。更令人揪心的是，心血管疾病可能引发“痛上加痛”。梁春教授特别指出：“心血管疾病患者患带状疱疹后，疼痛程度更强，对生活带来的影响更严重也更持久。与此同时，带状疱疹也可能反过来加重心血管负担：带状疱疹发作后，患者短期内发生心梗的风险上升68%，发生脑出血和中风的风险增加78%。” 

主动联防，掌握“健康主动权”

上海市疾病预防控制中心免疫规划所所长黄卓英指出，预防始终是最经济有效的健康策略。上海目前已有70多家门诊可以开具疫苗健康处方，为高风险人群提供个性化的预防建议。通过在慢病诊疗中同步落实共病预防措施，有助于控制疾病进展、减少共病或并发症发生，从而改善患者预后。

社区作为居民健康的“第一道防线”、预防接种服务的“第一阵地”，浦东新区新场社区卫生服务中心主任花迎雪强调：“心血管疾病等慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌症，患者需要科学把握接种时机。处于疾病稳定期者，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。  

主动联防”的意义，不仅在于个体要提升共病风险认知、主动采取共防措施，更在于临床多学科、公卫多系统、社会多领域之间的协同发力——从认知提升到行动落实，再到体系支持，各自发挥专业优势，环环相扣建立全面的健康防护网。