上海仁济专家突破手术、麻醉“双禁区”,助骨折老人康复

夏阿婆今年刚跨入百岁大关。某天,她在家中不慎滑倒,左侧身体着地,左髋部出现剧烈疼痛伴活动严重受限,无法站立。家人紧急将她送至仁济医院南院区就诊。医生检查发现老人左下肢短缩、外旋畸形,局部压痛及轴向叩击痛显著。影像学检查提示左股骨粗隆骨折。

股骨粗隆间骨折是中老年人最常见的髋部骨折类型之一,也是最凶险的。这种骨折护理困难,若不及时复位,患者无法翻身、坐起,需要长期卧床,并发症较多,一年内的死亡率可达到30%~40%。因其高致残、致死率,常被称为“人生最后一次骨折”。

阿婆已经百岁高龄,存在房室传导阻滞,最慢心率仅33次/分,心脏储备功能显著下降。如此缓慢的心率,难以承受常规麻醉及手术刺激,极易诱发严重低血压、心搏骤停等致命风险。麻醉科团队联合心内科制定精密策略考虑到阿婆此前未出现过黑蒙晕厥史,专家们准备用异丙肾上腺素将阿婆的心率提升至60次/分以上。

手术当日,麻醉科主任医师王震虹和副主任医师周薇对患者进行了高级别监护,包括心排量监测、深静脉穿刺,同时在全身麻醉基础上联合神经阻滞麻醉,显著降低手术操作对循环的刺激。

微信图片_20250806143653.jpg         与此同时,骨科团队默契配合,骨关节外科主治医师高英健采用髓内钉技术,在牵引床和CX光机精确引导下,仅通过几个小切口,将髓内钉主钉精准植入髓腔,螺旋刀片锁定骨折块,出血少,创伤小。手术过程中,夏阿婆生命体征平稳,手术结束后被送入重症监护室。

 手术后24小时夏阿婆从重症监护室转回普通病房。麻醉科采用复合镇痛方案,包括神经阻滞和阿片类药物,保障了患者舒适度与合作度。在充分抗凝和严密监护下,康复治疗师迅速在病床边就指导夏阿婆进行床上坐起及四肢关节活动。据悉,接下来,夏阿婆会进入医联体医院进行术后康复训练,恢复正常生活指日可待


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