错过溶/取栓窗口期怎么办?血液“脱脂”助脑梗死患者康复

左前臂和左手肌肉力量仅为0~1级,肌肉只能稍稍收缩,连让关节弯曲的力气都没有,67岁的徐阿姨被家人送到上海市第十人民医院急诊时,距离发病已超过24小时。根据症状与体征,医生预判极有可能是脑血管意外,最终CT检查确诊为“缺血性脑卒中”。无论是药物溶栓还是介入手术取栓,此时都已超过时间窗口期。面对徐阿姨和家属的失望与不甘,医生建议可以试下一种新兴的血液“脱脂”疗法。

所谓血液‘脱脂’处理,医学上称为“体外血浆脂类吸附过滤治疗(DELP),是一种多靶点、安全性高且起效迅速的体外血液净化技术。就像做透析一样,将身体中的部分血液通过静脉引出,先通过一个分离装置,将血浆和血细胞分开,血细胞输回体内,血浆通过另一条通路进入一个特殊的吸附过滤系统,将血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、炎性因子等多种致病物质‘筛’掉,再将‘脱脂’后的血浆回输。

在详细了解了DELP疗法的过程、安全性和有效性,徐阿姨入院接受了治疗。三天后,徐阿姨的症状显著好转,不仅说话清楚了,原本瘫软的左手臂肌力也恢复到3~4级。待全身情况进一步稳定后,就可以出院回家休养,后续再辅以规范的康复治疗,肢体功能便可最大限度恢复。

微信图片_20250628191850.jpg        神经内科付剑亮主任指出,溶/取栓治疗是脑卒中患者的首选,越早就医获益越大,预后也越理想。按照诊疗规范,溶栓治疗的时间窗为4.5小时、取栓治疗为24小时,但取栓只针对大血管的栓塞,小血管一般无法操作。DELP适用于错过溶/取栓窗口期且伴随高脂血症的患者,只需对全身部分血液作“脱脂”处理即可,且通常只做一次就能起效。对于家族性高脂血症且药物治疗依从性不佳的患者,经全面评估后也可采用DELP,以降低发生脑梗死的风险。

盛夏酷暑在即,又到了一年中另一个脑卒中发病高峰,有“三高”等基础疾病的患者务必做好慢病管理,遵医嘱用药、随访的同时注意作息,一旦出现头晕头痛、言语功能障碍、肢体肌力下降等症状要及时就医。

 



精彩回顾