3个月前，老华被确诊患有右肺鳞癌，接受了化疗和免疫治疗一个疗程后，老华出现了全身无力、呼吸困难，甚至昏迷，不得不依靠呼吸机辅助呼吸，生命垂危。当地医院检查结果显示，肌酸激酶显著升高，肌电图提示混合源性损害，但肌炎抗体和重症肌无力抗体均为阴性，大剂量糖皮质激素和免疫调节治疗效果欠佳，重症肌炎病因未明！通过远程会诊，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师李挺判断造成老华全身肌无力的罪魁祸首可能是由免疫治疗引起的相关不良反应。抱着一丝希望，老华转入上海仁济医院求医。

在风湿科监护室，医生对患者的肌肉、免疫、神经、呼吸等进行了多维度的评估。免疫检测证实患者存在免疫检查点抑制剂相关不良反应——免疫治疗后效应T细胞高度活化，损伤了全身的骨骼肌和呼吸肌，造成患者“全身瘫痪”。风湿科主任叶霜和ICU团队为老华制定了靶向干预、生命支持和精细康复的治疗方案，启动了针对免疫检查点的CTLA-4融合蛋白阿巴西普治疗，以拮抗免疫过度激活引起的肌肉炎症和组织损伤。

       在医护团队的密切配合下，老华的肌酸激酶和炎症指标开始好转，肌力逐渐恢复，3周后顺利转至康复医院继续治疗。经过2周的康复训练后，老华告别了呼吸机，拔除了胃管，能自主呼吸和进食了

免疫治疗的广泛应用给许多恶性肿瘤患者带来了希望，但免疫检查点阻断导致的不良反应也不容忽视。叶霜指出，被激活的免疫系统会无差别地攻击患者正常的细胞和组织，部分患者不可避免地出现了自身抗体异常、皮疹、肌炎、关节炎、肺炎等不良反应，关键在于能否识别它，并设法解决。

在过去的4年中，仁济医院风湿科建立了抗肿瘤免疫治疗不良反应的临床队列，与美国哈佛大学、康奈尔大学、法国索邦大学顶尖团队合作，对抗肿瘤免疫治疗不良反应致病机制和免疫学特征进行了深入研究，提出炎症因子靶向和免疫细胞靶向的分层治疗策略，探索出一套精准有效的评估和诊治方案，显著改善了重症免疫治疗不良反应患者的预后。