来自河南的芳芳是由丈夫和父亲“架”到上海、抱进诊室的，身高近1米7的她，体重仅有58斤，极度消瘦、虚弱得无法自行站立，但即便是这样，她仍拒绝进食，每天仅用少量水湿润口腔与咽喉。半年多来，她靠静脉营养维持生命，身体每况愈下。

“肚子太胀了，胀得都快要爆炸了！”虚弱的芳芳一边向医生诉说病痛，一边将枯瘦的手搭在深度凹陷的腹部。身体实际情况与患者感受存在如此巨大的反差，问题究竟出在哪儿？一切要从数年前说起。

几年前，芳芳开始出现顽固性便秘，尝试过市面上各种泻药和土方，当这些都失去作用后，无法排便的恐惧便逐渐演变为对进食的恐惧，哪怕已经虚弱到皮包骨头，她的内心依然抗拒饮食。

另一间病房中，来自山东的阿菊也在承受极度消瘦的折磨。阿菊从小就有一项令人艳羡不已的“特质”——吃不胖。然而就是这份“天赋异禀”几乎要了她的命。从一年前开始，她在没有任何显著诱因的情况下遭遇严重腹泻，一天要跑十几趟厕所，拉到直不起腰，仅仅一年时间，她的体重就从120斤暴跌至60斤。

丈夫带着她多方求治，终于在一家医院确诊了病因——乳糜泻。这是一种由麸蛋白引发的过敏反应，在面食“激发”下，患者的免疫系统会攻击自身小肠黏膜，造成肠黏膜萎缩以及顽固的营养吸收障碍。虽然找到了病因，也接受了严格的无麸质饮食，但她的体重并未增加。

陈启仪主任带领团队综合分析了芳芳和阿菊的病情，认为仅采用常规治疗手段难以扭转已完全“偏航”的消化系统，必须通过肠菌移植来“重置”两人的消化系统。

经过多次家庭会议和健康教育，芳芳同意接受肠内和肠外营养治疗的置管，并进行了一个疗程的肠菌移植，同时服用氟西汀和奥氮平以缓解焦虑和抑郁症状。两周后，芳芳的体重增长了4斤，终于有了饥饿感，甚至主动要求进食。

医生从阿菊丈夫的体内抽取肠液，通过鼻肠管输注进入她体内。四天后，她的腹泻量明显减少，由最初的每天10余次减少到1～2次，大便趋于成形。六次输注完成后，阿菊“胖”了2斤。

 陈启仪主任指出，近年来功能肠道外科收治的排便异常患者日益增多，对常规治疗无效的顽固性便秘、严重腹泻患者来说，及时就医检查、评估肠道功能，除对器质性病变导致的排便异常果断采取外科手段外，还应关注肠道功能的恢复与重建。人体内负责吸收营养物质，除小肠上皮外，还有肠道微生物，将健康人的小肠菌群移植到患者小肠内，能帮助他们重建小肠上皮的吸收及屏障功能。

芳芳与阿菊病情的好转得益于肠道微生态环境的重建，再结合心理治疗、肠内肠外营养治疗，最终让消化系统逐步回到正轨，康复便指日可待。

摄影：石庆