老年人免疫功能减退且常伴有多种基础疾病，是呼吸道感染的高风险人群。秋冬季节是呼吸道感染的高发季节，老年人应该如何防护工作？日前，在由新华网发起的主题为”守‘呼’‘吸’阳红——关注秋冬呼吸道感染性疾病，守护老年人健康”的媒体沙龙活动上，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任张静和上海市疾病预防控制中心免疫规划所的疫苗临床试验和上市后评价科主任郭翔，针对相关健康话题进行了详细解答。

部分老年人呼吸道感染症状不典型，须格外留意

呼吸道感染多由病毒、细菌和支原体等病原体引起。病毒主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒等；细菌主要有肺炎链球菌等；支原体有肺炎支原体等。其中，上呼吸道感染通常以病毒感染居多。

复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任张静

张静教授指出，流感是秋冬季节常见的呼吸道感染性疾病，老年人免疫功能低下，且大多患有基础疾病，感染后更容易出现重症，甚至威胁生命。一项基于全国流感监测和死因监测数据显示，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，其中60岁以上老人的流感相关超额死亡数占全人群的80%，其超额死亡率显著高于60岁以下人群。

呼吸道合胞病毒感染在国内不是法定报告的传染病，故大众对该病毒的认知度不高。事实上，这种病毒是我国最常见的引起急性呼吸道感染的病毒，也是婴幼儿和老年人急性呼吸道感染的重要病原体。虽然大部分RSV感染能自愈，但老年人和慢性病人群感染RSV后可能导致不良临床结局。相关数据显示，全球每年约有33.6万例65岁及以上老年人因RSV感染而住院，其中约1.4万例住院病例死亡。在美国，RSV是导致65岁及以上老年人和5岁以下儿童死亡的主要病毒之一。

实际上，呼吸道合胞病毒的传染性和疾病负担不亚于流感。患者在临床症状出现前1~2天即有传染性，且可持续3~8天。免疫功能低下的老年人，即使症状消失，传染期可长达4周。研究显示，与流感病毒感染相比，RSV感染与肺炎、基础疾病加重等风险增加相关，且RSV感染患者表现出比流感患者更高的住院率、ICU入住率和并发症发生率。

肺炎球菌感染在65岁以上老人及5岁以下的孩子，以及患有慢性基础疾病、免疫力低下等人群中更容易出现重症。我国2009—2019年呼吸道感染监测大数据显示，引起急性呼吸道感染的细菌中，肺炎链球菌居首位。肺炎球菌感染可引发肺炎、支气管炎等呼吸道感染，也可入侵耳部、泌尿系统、中枢神经系统，引起中耳炎、膀胱炎、脑膜炎等，甚至在血液中繁殖并释放毒素，形成菌血症，对人体健康造成较大威胁。

张静教授强调，60岁及以上老年人多合并慢性基础疾病，一旦发生呼吸道感染，容易出现重症和基础疾病急性发作或加重，对健康造成严重影响。同时，由于部分老年人在发生呼吸道感染后的症状不典型，故家属一定要格外关注老年人的状态。

通常，呼吸道感染的症状包括发热、肌肉酸痛、乏力、疲劳等全身症状，以及流鼻涕、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑、喘息等呼吸道症状。但老年人，尤其高龄老年人感染后，呼吸道症状可能不明显，而表现为一些其他症状，如乏力、跌倒、嗜睡、胡言乱语、生活不能自理等，也可出现基础疾病加重的表现，如慢阻肺患者出现咳嗽、咯痰、喘憋加重，甚至呼吸衰竭；慢性心功能不全患者出现急性心衰症状；糖尿病患者血糖控制不理想；等等。

主动接种疫苗，做好科学预防

老年人呼吸道感染面临的风险和危害显而易见，因而帮助老年人做好科学预防刻不容缓。

上海市疾病预防控制中心免疫规划所的疫苗临床试验和上市后评价科主任郭翔

郭翔主任指出，预防传染病主要从三个环节采取措施，即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。传染源就是患者，包括无症状感染者。感染者最好别去公共场所，戴好口罩，做好必要隔离措施，尽早去医院就诊。呼吸道感染的传播途径主要有两种，一种是飞沫传播，另一种是接触传播。大家可以通过戴口罩、勤洗手、保持社交距离、注重咳嗽礼仪、常通风、少聚集、保持环境卫生等措施，以预防感染。

老年人是呼吸道感染的易感人群，更应采取措施保护自己。例如：保证均衡饮食、充足睡眠，提高抵抗力；积极治疗和管理基础疾病，避免病情波动；接种疫苗，提高对特定病原体的免疫力，减少发病风险。

目前可用于预防呼吸道感染的疫苗包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，国外已有针对老年群体的呼吸道合胞病毒疫苗，但目前相关疫苗尚未在国内获批上市。

老年人接种疫苗前，应做好接种前咨询，选择合适的疫苗进行接种。一般而言，在感染高发季节前1~2个月接种疫苗最合适。例如：流感疫苗最好在10月底前完成接种；如果错过了最佳接种时间，也可以补种。由于流感病毒容易变异，故流感疫苗应每年接种。

郭翔主任强调，老年人接种疫苗应保证安全性：一是严格把握接种禁忌证，对疫苗或疫苗中的成分过敏，以及在接种同类疫苗后出现过严重不良反应的，不能接种。二是科学把握适应证，处于慢性病的急性发作期或疾病急性期，应暂缓接种。三是应严格按照预防接种工作规范执行。