每个人一生中都会经历不同程度的疼痛。如果疼痛持续存在、影响日常生活和工作,则是一种疾病,需要治疗,也可以治疗。对疼痛患者而言,在明确病因的基础上,接受针对性治疗和必要的疼痛管理,是促进康复、提高生活质量的有效保障。
10月11日上午,第五届“疼痛神经科学与临床转化仁济论坛”暨“世界镇痛日”系列公益活动启动仪式在上海交通大学医学院附属仁济医院举行。此次论坛聚焦神经调控领域国际前沿研究,围绕疼痛医学在医学发展中的重要作用展开前瞻性、科学性的深度研讨。
中国工程院院士、上海交通大学医学院附属仁济医院院长夏强,上海市医师协会会长徐建光,上海浦东图书馆馆长曹忠,中华医学会麻醉学分会主任委员俞卫锋,中华医学会疼痛学分会主任委员张达颖,中国医师协会疼痛专业委员会主任委员樊碧发出席本次仪式。
中华医学会疼痛学分会主任委员张达颖教授表示,我国现有60岁以上老年人2.96亿,65岁以上老年人1.96亿,而疼痛在老年人中十分普遍,如腰背酸痛、关节痛、疱疹后神经病、卒中后疼痛等,民间有“十老九痛”的说法。很多人认为,疼痛不是病,忍一忍就过去了。实际上,慢性疼痛是一种疾病、一种综合征,虽然它不会马上影响人的生命,但会严重影响患者的生活质量,甚至导致抑郁、焦虑等心理疾病,需要进行治疗和综合管理。
疼痛学科以多学科交叉为特色,仁济医院疼痛科与中医科、神经内科、内分泌科、肿瘤科和超声医学科等多学科协同设立联合门诊,患者一次就医,即可实现个体化全面诊疗。仁济医院疼痛科主任范颖晖表示,仁济医院历史上以针刺麻醉闻名全国,作为国内最早成立疼痛科、最先成功开展神经调控技术的三甲医院,始终践行“防痛于未然,攻克疑难病痛,促进疼痛医学发展”的学科责任,与社会各界联手共同推广科学治痛的理念,力求帮助更多患者摆脱疼痛困扰。
脊髓电刺激技术,助糖尿病患者解除顽痛
70岁的付老伯(化名)患糖尿病多年,因重度下肢动脉闭塞、周围神经病变,双足趾坏疽伴剧痛,行走不到100米就感到双腿酸痛。随着足痛越发严重,老人一旦下地走路便如针扎,只能依靠轮椅出行,晚上疼得无法入睡。他尝试服用各种止痛药物,但收效甚微,慕名来到仁济医院求医。
经超声检查,付老伯被诊断患有下肢动脉斑块、狭窄,在血管外科进行药物物治疗和介入治疗后,虽然血管被打通,但疼痛依然剧烈。得知患者的情况后,疼痛科团队进行了“定量感觉评估”,对比多种治疗方案后,决定采用先进的脊髓电刺激治疗方案。
手术在全身麻醉下进行,疼痛科主任医师范颖晖身着铅衣在X线透视定位下,将脊髓刺激电极植入患者椎管内,并通过皮下隧道与植入臀部上方的刺激器进行连接。待患者苏醒后,根据其感受和需求,调整合适的刺激参数,使电流覆盖疼痛区域,发挥镇痛作用。术后,医生在付老伯的手机上安装了一个远程遥控APP,医生可以根据老人的痛感,使用软件远程调节参数,起到个性化、定制化的镇痛效果。术后2个月内,疼痛科团队每周定期开展随访。目前,付老伯的足痛明显缓解,已不需要服用强效止痛药。
范颖晖介绍,脊髓电刺激技术是近50年具有划时代意义的创新技术,镇痛起效快,镇痛点位精准,没有服用止痛药物的相关副作用。在硬件上,其与心脏起搏器、膀胱起搏器一脉相承,同属“神经调控”’领域;在机制上,它瞄准人体疼痛信号传递的通路,把疼痛拒之门外。值得一提的是,目前已经有了国产的脊髓电刺激系统,价格比进口机器便宜很多,且可以实现远程调控,更好地保障镇痛效果。