慢性肾脏疾病病因复杂，起病隐匿，极易漏诊、误诊而错过最佳治疗时机，又被称之为“沉默杀手”。我国是慢性肾脏病大国。据不完全统计，我国慢性肾脏疾病的发病率已经高达10%，约有1.4亿。也就是说，每十个人中，就有一名慢性肾病的患者。

近日，仁济医院肾脏科入选“国家队”，成为国家中西医协同“旗舰”科室。上海市中西医结合学会肾病专业委员会主任委员、上海交通大学医学院副院长牟姗透露，中西医不再是简单的西医牵手中医，将是“中医+西医+X”多学科交叉，用西医的现代技术，中医辨证施治、综合调理理念，打造贯穿诊疗过程的智能化临床辅助决策系统，推进中医药循证医学研究及转化应用，形成重大疑难肾脏疾病新的诊疗方案，探索出不一样的中西医融合治疗肾脏疾病的新路。

中成药物研究成果加速转化

从2006年开始，仁济医院肾脏科专家们就在用新技术进一步研究，研发经典中医方子，并予以成果转化。仁济医院肾内科倪兆慧教授介绍，肾脏科与胆胰外科、药学部以及中医科协作，经过多年努力已实现5项中成药物的研究成果转化。其中，肾八味胶囊、尿石通合剂、桃红消炎颗粒为已完成转化，成为仁济医院自制中成药剂；护肾益气颗粒取得上海市卫健委综合医院中西医结合专项重点项目资助，已获得发明专利，正在转化中。

肾八味胶囊是由人参、黄芪、益母草、三七、鹿衔草、半枝莲、大黄及车前子八味中药组成的复方制剂，在仁济医院有数十年临床转化应用经验，降低蛋白尿临床治疗效果肯定，对慢性肾炎、肾病综合征治疗有显著疗效。

治疗肾病的经验方：生黄芪、党参、白术、茯苓、炒苍术、菟丝子、芡实、山茱萸、牡丹皮、盐车前子、甘草，原为汤剂。为便于患者携带、服用及有效地控制药物质量，仁济医院将其制备成颗粒剂。目前，护肾益气颗粒正在临床转化中。

对标国际，“中医+西医+X”多学科交叉探索

如何打造让世界认可的中西医融合治疗肾病方案？成为国家中西医协同“旗舰”科室后，仁济医院肾脏科希望以用三年时间建成中西医协同“国家队”样板，在临床诊疗、学术引领、人才培养、科研创新等方面，在区域乃至全国发挥中西医协同发展“旗舰”引领作用。

目前，一系列“中医+西医+X”多学科交叉的探索正在进行中：分析化学构建中药成分功效群，蛋白芯片锁定中药单体作用靶点，DNA纳米技术辅助肾损伤早期损伤。

益气培元方颗粒剂是“中医+西医+X”的最新成果，也是中医药循证医学研究及转化应用成果。牟姗透露：“我们用质谱技术对临床经典方剂进行了深度分析，发现了一千多种化合物成分，找到了发挥核心作用的化合物，我们将这些化合物重新提炼，转化为益气培元方颗粒剂，该药在仁济医院已经使用一年，效果很好。后续我们将进行多中心临床研究，期待加速走向世界。”

肾脏科主任顾乐怡表示，团队不仅构建损伤预测新模型，试图用大数据对中西医结合防治慢性肾脏病诊疗方案进行优化，且正在通过积极开展多中心临床研究，建立中西医结合辨证治疗急性肾损伤的评估体系，从而构建中医临床经验——西医机制研究——中西医结合临床转化的中西医结合临床科研完整体系。

中西医结合不是简单叠加，而要真正融合

“中西医需要传承，更需要创新，医学发展到今天，两者互相借鉴、互为补充、相互结合的趋势性也越来越明显。”在中西医治疗肾脏病路上坚守了几十年的仁济医院肾脏科专家倪兆慧坦言。

张庆怡教授是全国著名中西医结合肾病专家，是新中国第一批“西医学习中医”学员。作为张庆怡教授的关门弟子，牟姗也一直被激励着，中西医结合汲取了中医药学宏观整体和西医药学微观局部的优势，这不是简单的叠加，而是要做到融合，将单纯的“鸡蛋”盖“米饭”变成一盘“蛋炒饭”。

仁济医院拥有分子细胞（肾病）国家中医药管理局三级实验室，培养了一批中西医交叉创新人才。牟姗指出，打通中西医结合的协同，并不是简单的“1+1”，而是以疾病为抓手，以病程病症为靶点，以辨证论治为诊治基础，以分子生物学技术为研究方法，以契合国际标准的循证医学研究为设计理念，医工交叉构建中西医结合肾病智能化数据库，探索中西医结合的诊断治疗新模式，形成肾病中西医结合新诊疗方案，突破重大疑难肾脏疾病。