素来身强体健，鲜有头痛脑热，血压、血糖、血脂均正常，饮食、作息都健康……就是这样一名20岁刚出头的小伙子却经历了生死劫——在慢跑时发生心跳骤停。120救护人员第一时间实施了心肺复苏和电击除颤，并将其紧急送至上海市第十人民医院急诊。入院后，影像学及心脏电生理评估未发现异常，只有心肌酶和肌钙蛋白略有增高，虽不能完全排除心梗，但症状、体征却并不典型。做了冠脉造影，排除了心梗，心跳骤停原因何在？

面对蹊跷的病情，十院心内科车文良主任组织了科内会诊。小伙子无任何基础性疾病，也没有心跳骤停与晕厥的家族史，更无不良嗜好，生活规律、饮食健康、坚持锻炼，究竟是什么原因致使心脏突然“罢工”？患者的心肌酶与肌钙蛋白略有增高提示有心肌细胞受损，但冠脉造影检查已排除心梗。于是，医生们将怀疑的焦点指向心肌本身。

心肌病变只是笼统的称呼，背后的疾病多种多样，如心肌炎、炎症性心肌病、浸润性心肌病、心肌淀粉样变、肥厚性心肌病、心脏结节病……均有可能导致心跳骤停、心肌酶异常，但治疗却各有侧重，只有明确诊断才能精准有效治疗。

科内会诊建议立即开展心肌活检，即通过股静脉置入活检钳，钳取米粒大小的一块心肌开展病理检查。一听到要在心脏上“叼块肉”，小伙子和家属都心存疑虑。

车文良主任的耐心解释打消了他们的顾虑：活检可以明确诊断心肌细胞是否存在病变，是真正的“金标准”，活检的安全性很高，不必过于担心。

在周密准备的基础上，心肌活检顺利完成，明确了“罪魁祸首”——病毒引发的心肌炎，还明确了病毒的种类。听到“病毒”二字，小伙子这才想起一个月前曾有一次感冒，有低热，但一天便退热了，他就没放在心上。

车文良主任表示，除了公众熟知的心电图、Holter（24小时心电图）、心脏超声、心肌酶、心脏磁共振等常规项目，对于难以解释病因的心衰、心律失常及心肌酶学异常等情况，心肌活检是“金标准”。该检查已应用于临床多年，技术成熟、创伤小、安全性高，平均操作时间不超过30分钟，X线暴露时间不足10分钟，可为相关疾病的精准诊疗提供重要依据。