67岁的朱奶奶因间断性高热2天伴昏迷就诊于徐州当地一家三甲医院，经检查确诊为右肾实质包膜下产气杆菌感染、脓毒性休克、脑出血。经气管插管辅助呼吸、血管升压药维持生命体征、CRRT、抗感染等治疗后，病情仍不稳定。

当地医生紧急与上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿急诊负责人张连华副主任医师联系转院治疗。经讨论和评判，并落实了途中各项紧急情况的预案、到院的交接、可能需要完善的检查、重症医学科等事宜后，病人被救护车送到仁济医院。经检查，病人情况危急：深昏迷状态，体温高达39℃，去甲肾上腺素维持血压，气管插管呼吸机辅助呼吸中，血小板极低。

病情如此凶险，张连华试图找到危急的源头。一方面，朱奶奶明确的糖尿病病史，且血糖控制不佳；另一方面，急性起病，高热不退，血常规提示白细胞、C-反应蛋白、降钙素原等明显增高，腹部CT检查提示右肾周积气积液病灶。经综合研判，朱奶奶的急性休克为血糖控制不佳导致的右肾实质包膜下产气杆菌感染。

张连华介绍，肾周的感染性疾病多与糖尿病有关。糖尿病患者血糖浓度高，有利于细菌繁殖。糖尿病患者抵抗力减弱，高糖有可使血管脆性增加，局部血供差，组织缺血，不利于病原菌消除。同时，肾周的感染性疾病多发于女性患者。因为女性尿道短，发生逆行感染的概率更大，特别是绝经后，由于雌激素水平下降，女性尿道黏膜萎缩，对细菌的防御功能减退，更易发生肾周脓肿。

与重症医学科讨论后，朱奶奶被转入外科重症监护室接受进一步治疗：物理降温、优化抗生素使用、胰岛素泵控制血糖、呼吸循环支持、改善内环境。因头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血可能，同时紧急邀请神经内外科会诊。

刚开始3天的抢救，患者病情反复，一直处于昏迷状态。多学科团队反复商讨病情，仁济医院首席专家黄翼然教授、泌尿科主任薛蔚教授、重症医学科何征宇教授等专家纷纷支招，使朱奶奶的病情逐渐好转，恢复了意识和自主呼吸，感染指标明显下降，生命体征逐渐平稳，最终顺利拔除气管插管。经泌尿科进一步治疗一周后，朱奶奶情况良好，顺利出院至当地医院进一步行康复治疗。  

重症病人的抢救是生命救治的“大考”，需要专业、精准，需要“尖兵”合力。仁济医院泌尿科正在不断推动泌尿系统疾病亚专业化发展，以实现专病专治、精准治疗的目标。此次少见的肾周脓肿导致脓毒性休克患者的成功救治，正是凭借各个亚专业多年深耕积累的丰富经验，包括与重症医学科等多学科团队的紧密协作，才使病人转危为安。

仁济医院最新透露，基于长三角泌尿联盟，目前已形成覆盖上海、惠及全国的泌尿系危急重症诊治转诊救治网络，形成泌尿系梗阻、泌尿系感染、严重血尿等泌尿系疑难急症的救治体系。