在门诊，我们经常会遇到一些家长询问：“我家宝宝一直咳嗽，已经吃了好几天消炎药，怎么还不见好转？”“我家宝宝的抵抗力太差了，一去幼儿园就咳嗽，要不要吃些增强抵抗力的药呢？”

我们发现，很多家长对“宝宝咳嗽”这个问题存在许多认识误区。在很多家长的观念中，经常咳嗽说明孩子的抵抗力差，需要吃点药“消消炎”。殊不知，导致宝宝咳嗽的原因很多，细菌感染只是其中一小部分。

误区一：宝宝咳嗽，说明有细菌感染

分析： 引起咳嗽的原因主要分为感染性和非感染性两类。感染性咳嗽的病因包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等感染。非感染性咳嗽的原因更多，如过敏、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、心因性咳嗽、胃食管反流、耳源性咳嗽等。

误区二：宝宝总是咳嗽，说明抵抗力太差，

需要服用增强免疫力的药物

分析： 只有极少数免疫力低下的孩子才需要在医生指导下服用增强抵抗力的药物。对大多数宝宝而言，反复发生感染性咳嗽可能与其免疫力暂时较弱有关，随着年龄增长，宝宝的免疫系统会逐渐完善。日常生活中，家长只要保证孩子有充足的营养摄入，督促孩子适当参加户外体育锻炼，就能达到增强免疫力的目的，并不需要专门服用增强免疫力的药物。还有一些孩子的咳嗽是非感染性因素所致，如过敏、胃食管反流等，并不是孩子抵抗力太差，更不需要服用增强抵抗力的药物。

值得一提的是，部分刚上幼儿园的小朋友三天两头生病，令家长非常头疼。这是因为，宝宝在上幼儿园前，发生交叉感染的风险较低；上了幼儿园，同处一室的孩子多，只要有一个孩子咳嗽，就可能发生交叉感染。不过，家长不必过分担心，这其实是宝宝接受被动免疫的过程，不断接触一些病原体，能促使宝宝产生抵抗力。

误区三：宝宝咳嗽，应尽早服用消炎药

分析： 一些家长认为，宝宝咳嗽就是发生细菌感染了，可以凭“经验”给孩子口服抗菌药。殊不知，针对不同的病原体感染，治疗方法是不一样的。人们常说的消炎药，一般指抗菌药。抗菌药仅对细菌感染有效，而在呼吸道感染初期，往往以病毒感染为主，服用抗菌药无效。而支原体、衣原体感染导致的咳嗽，通常需要选用大环内酯类抗菌药，真菌感染则需要选用抗真菌药物。若是非感染性咳嗽，服用抗菌药更没有效果，不能滥用。

误区四：宝宝咳嗽，早点去医院就诊比较放心

分析： 因感染导致的咳嗽，初期往往以病毒感染为主，不需要用药，可以暂时居家观察。如果宝宝已经咳嗽了两三天，但咳嗽次数少、以干咳为主，精神、胃口、睡眠都挺好，也可以观察，暂时不需要去医院。

宝宝居家观察时，家长应注意：让宝宝多喝水、多休息；不能让宝宝太疲劳，要保证充足睡眠；经常开窗通风，保持居室内空气清新，避免宝宝接触二手烟；若宝宝暂时胃口欠佳，不要强迫孩子吃饭，饮食宜清淡，但要保证优质蛋白质的摄入。

误区五：只要宝宝咳嗽不加重，说明问题不大

分析： 3个月以下婴儿的咳嗽反射不敏感，可能仅表现为不吃奶、精神萎靡，家长切不可仅凭咳嗽程度来判断疾病严重程度。

若宝宝出现以下情况，家长应及时带孩子去医院就诊：①咳嗽虽不严重，但有痰，且为黄痰、黄绿色痰，或痰中带血；②伴明显发热；③咳嗽持续三四天不缓解；④虽然咳嗽不严重，但嗓子里有“丝丝”的声音，说明宝宝可能出现了喘息，需要特殊用药；⑤虽然不发热、精神状态好，但咳嗽起来没完没了，可能是气道过敏或支原体感染等；⑥咳嗽呈“犬吠样”或“空空声”，白天咳嗽不严重，夜间咳嗽、憋喘加重，可能是“喉炎”，应尽快去医院就诊；⑦咳嗽长时间未好转，影响患儿的日常生活和睡眠；⑧出现呼吸增快，如果2月龄以下患儿呼吸次数≥60次/分，2～12月龄患儿呼吸次数≥50次/分，1～5岁患儿呼吸次数≥40次/分，可能患有肺炎，要及时就医；⑨出现精神萎靡、呼吸困难、颜面或口唇青紫等表现。

误区六：早用止咳药，宝宝好得快

分析： 咳嗽不是一种疾病，而是一系列疾病（如感冒、气管炎、喉炎、肺炎等）表现出来的症状。咳嗽是人体的一种自我防御机制，适当咳嗽不仅无害，反而有助于疾病的康复。当呼吸道黏膜出现炎症时，会形成很多分泌物（即痰液），人通过咳嗽可以将痰液排出体外。孩子之所以比成人更容易患肺炎，其中一个重要原因是成人能通过咳嗽将痰液排出，而孩子可能因咳嗽无力而无法将痰液及时排出。由此可见，适当咳嗽对宝宝而言是有利的。

儿童咳嗽常用的止咳药物分为镇咳类药物和化痰止咳类药物。通常，婴儿不宜使用镇咳类药物，以免抑制咳嗽反射，导致病情迁延不愈，可选择化痰止咳类药物。年龄较大的儿童，若干咳明显、影响生活和睡眠，可适当服用镇咳类药物；若咳嗽有痰，则宜服用化痰止咳类药物。

误区七：宝宝一直咳嗽，肯定是患肺炎了

分析： 咳嗽和肺炎是不同的概念。咳嗽只是一种症状，不是一种疾病，大多数呼吸道感染性或非感染性疾病都会引起咳嗽。因此，咳嗽本身与肺炎没有直接关系。当然，如果宝宝一直咳嗽，家长应引起重视，及时带孩子去医院做检查，明确引起咳嗽的原因，在医生指导下让孩子接受治疗。

误区八：感冒好了，咳嗽仍在，需要再用点消炎药

分析： 通常，医生会根据不同的咳嗽原因，选择不同的治疗方案。由细菌感染导致咳嗽的患儿，一般需要服用抗菌药物5～7天；非感染性咳嗽患儿，则需要针对不同病因接受治疗。大部分感冒引起的咳嗽，可能会持续10天左右，家长要做的是耐心等待和仔细观察，避免过度焦虑，不能滥用抗菌药、镇咳药。

小贴士

儿童急性咳嗽通常由呼吸道病毒感染引起，有一定的自然病程。早期轻度咳嗽可暂不用药，先居家护理、观察病情。若宝宝咳嗽持续不缓解、进行性加重，或出现发热、耳痛、耳流脓、鼻塞、流脓涕、喘息、气促、口唇发紫、呼吸困难、精神烦躁或萎靡等情况，家长应及时带孩子去医院就诊。