林阿婆（化名）独自居住在江西老家，两个月前，林阿婆的孩子回家探望老人，惊诧地发现母亲的眼皮上长了一个“大核桃”，眼皮已被压迫得无法抬起，视野也受到明显影响。林阿婆告诉他们，原本眼皮上只是长了一颗黑痣，她并没在意，但没想到越长越大了。子女们担心不已，连忙带着母亲来到上海交通大学医学院附属仁济医院就诊，整形外科主任医师陈蕊接诊后，认为林阿婆眼睑上长的很可能是皮肤恶性肿瘤，必须尽快进行检查和手术。

 多学科接力，重建有功能的眼睑

要去除眼睑上的肿瘤本身就很不易，而专家们考虑更多的是如何帮助阿婆重建有功能的眼睑。

整形外科、眼科、神经外科专家会诊后认为，患者眼睑上的肿瘤较大，几乎占据右眼上睑且累及内眦和下睑内侧，幸好未侵犯眼球或颅内；修复难度大，肿瘤对眼睑皮肤、肌肉、睑板均有侵入，可能存在全层缺损，完整切除肿瘤后需要重建各层组织，以恢复眼睑功能。

为此，上海交通大学医学院整形学科联盟眼整形学组的专家们再一次进行了讨论，同意采取联合手术方案：用对侧额部滑车上动脉阶梯皮瓣进行上睑组织重建；保护泪阜、内眦再造；鼻泪管探查，邻近鼻唇沟皮瓣旋转修复下睑。

术中，专家们发现，患者右上睑皮肤肿瘤紧贴内侧睑缘睫毛缘处。经仔细分离，瘤体被完整切除，病理证实为基底细胞癌。根据术前预定方案，将瘤体边界扩大4毫米切除，达到镜下组织1毫米内切缘阴性。

一期手术后，肿瘤被彻底清除，患者的右眼视野不受影响，眼球活动及上睑睁闭功能正常。接下来，整形外科团队将为林阿婆提供皮瓣修整、提上睑肌止点再建等二期修复手术，最大限度恢复患者眼部外观。

皮肤癌“善伪装”？小心眼睑不明新生物

仁济医院整形外科主任医师陈蕊介绍，高龄老人皮肤癌的早期发现率较低，一些眼睑肿物生长较为隐匿，早期不痛不痒，看起来就像是皮肤上的一颗痣，易被忽视。而且，眼睑皮脂腺癌特别会“伪装”，可仅表现为睑板内或近睑缘处的硬结，形似霰粒肿，反复发生。有些患者则表现为顽固性的单侧结膜炎、睑缘炎、睑腺炎等。 陈蕊提醒，老年人若发现眼睑处长出“不明物体”，一定要多加留意；如果发现其有变大、破溃等迹象，一定要及时去医院就诊。