肾移植是目前治疗终末期肾病的最佳方式，儿童捐献者也是重要的供体来源，但由于手术复杂、移植物早期功能相对受限、术后并发症发生率高、移植物早期丢失率高等原因，体重低于5千克的新生儿和婴儿供肾肾移植开展较少。近年来，上海交通大学医学院附属仁济医院联合上海市儿童医学中心不断突破肾移植供体低龄、低体重的极限，成功完成包括两例极低体重（<1.2kg）在内的早产儿供肾移植手术。在术后长期随访中，两名成人受体肾功能恢复良好，相关临床数据已发表在器官移植权威杂志American Journal of Transplantation（《美国移植杂志》，中科院1区），这将为未来利用类似供体、扩大供肾来源提供重要的临床依据。

　　2021年8月，仁济医院肾移植团队为一名孕29周出生、体重仅1.07kg，因先天性心脏病不幸离世的早产女婴实施捐肾手术。该早产儿双肾总重仅24 g，肾动脉细如牙签，对手术操作技术提出了非常高的要求。该手术由仁济医院泌尿科副主任、肾移植亚专业负责人张明主任医师主刀，从取肾到移植历时近10小时，最终，这对如鹌鹑蛋大小的肾脏被成功移植入一名34岁的女性尿毒症患者体内。移植术后9个月，患者的血肌酐逐步下降到130 umol/L，已接近正常值。

新生儿供肾肾移植是一个挑战极限的手术，仁济医院肾移植团队一直在不断探索攻关。2022年1月，一名妊娠29周零5天出生的早产女婴因严重缺氧性脑病去世，其父母同意将她的双肾捐献给一位患有终末期肾病的25岁女性。患儿体重仅有1.17kg，双肾长径均小于3.0cm，双肾总重27g。术后，受者的血肌酐缓慢下降，并于术后5个月降至129 umol/L。目前，受者的血肌酐水平已下降至100 umol/L。据悉，这是迄今为止全球报道的最低体重捐献者的肾移植成功案例。

 张明主任医师介绍，早产儿或新生儿供肾虽然在术后早期无法快速恢复功能，但其生长潜力巨大，功能代偿和恢复过程常持续两年之久。本研究中的两名受者的血肌酐水平仍在持续下降过程中，表明孕30周以下、体重1.2千克以内的低体重早产儿供肾肾移植具有可接受的短期至中期预后。目前，仁济医院已成功实施22例（夭折）新生儿供肾肾移植。由于目前全球移植界对肾脏捐献者的最低年龄和体重缺乏相关的临床数据、专家意见及共识指南，因此极低体重早产儿或新生儿供肾肾移植的临床经验极为宝贵，有助于积累临床经验，凝聚业界共识，造福更多尿毒症患者。

仁济医院泌尿科主治医师李大伟和武昊宇为该论文第一作者，仁济医院泌尿科副主任张明和上海儿童医学中心新生儿科主任贝斐为共同通讯作者。

全文链接：https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1600-6135(22)29295-8