1年半前，76岁的朱阿姨左侧头、面、颈、胸部出现带状疱疹，经治疗后疱疹消失，但遗留下了神经痛，左侧额颞、头顶、耳周、后颈部位出现电击样疼痛、阵发性加剧。苦不堪言的朱阿姨辗转多家医院就诊，服用加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等多种止痛药无效，进行多次神经阻滞、射频治疗、神经松解手术、针灸等多种方法，疼痛仍频繁发作，无法改善，剧烈疼痛让朱阿姨不停地呻吟。抱着一丝希望，朱阿姨在家人的陪伴下来到上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科功能专业团队寻求救治。

入院后，经疼痛评估，CT、磁共振检查，排除颅内、颈部占位等器质性病变，结合病史，医生诊断朱阿姨患有顽固性头面颈部疼痛，病因为带状疱疹后遗神经痛。查体发现，朱阿姨左侧头面部无法触碰，疼痛评分高达9分！疼痛令她每天呻吟不止，严重影响日常生活。经心理量表检测发现其伴有抑郁和焦虑。药物测试结果为复用美施康定、奥施康定，疼痛有所缓解，但出现不良反应，且有成瘾风险。经鞘内注射微量吗啡试验，疼痛有明显缓解，但起效慢。   

鞘内药物灌注系统是将智能输注泵植入患者体内，通过腰椎穿刺置入鞘内导管，将药物输注到脊髓蛛网膜下腔，再通过脑脊液作用于神经受体，达到长期镇痛效果。该方法主要应用于癌痛和各种类型慢性顽固性疼痛，为三阶梯疼痛治疗失败或不能耐受治疗的患者提供了一个治疗选择，给药量仅为口服剂量的1/300。

由于该例患者为头面颈部疼痛，常规腰椎穿刺鞘内给药，难以快速、高效到达脑内的痛觉中枢，仁济医院功能外科团队考虑将药物输注系统植入第三脑室，使药物直接输送至疼痛中枢。好比是直接往树根浇水，效果更快，也更直接。

此外，考虑到患者存在抑郁、焦虑症状，如果单纯行药物输注系统植入术，难以解决问题，故团队讨论决定加做前扣带回射频毁损术，从痛觉情感环路解除患者的抑郁、焦虑情绪。春节前夕，神经外科功能团队周洪语、马军峰和郭烈美医生给患者行颅内立体定向扣带回射频毁损术+脑室内药物输注系统植入术，手术过程顺利，术后恢复良好。

经过术后近2周的观察，患者疼痛基本缓解，情绪平稳，停止口服止痛药，偶有头痛的评分仅1-2分，终于露出了久违的笑容。家属激动地说：“一家人终于可以睡安稳觉了，感谢功能团队的医生们！”