山东省莱州市第二人民医院大内科 杜朝霞 杜宝玲

难治性心力衰竭患者病因复杂，常规的强心、利尿、扩血管等治疗措施往往不能取得满意疗效，治疗较为棘手，住院期间病情仍进行性加重，5年病死率高达50%。笔者尝试在应用抗心力衰竭药物基础上加用益安宁丸，取得较好临床效果，且无明显不良反应，值得临床应用。

药益安宁丸辅助治疗心衰

选取2010年1 月～2013 年10 月在我院治疗的难治性心力衰竭患者100 例，均符合心力衰竭的诊断标准。随机分为对照组和观察组（每组各50 例）。全部患者在治疗前均给予常规抗心力衰竭治疗，包括治疗原发病、去除诱因、休息、限盐、控制高血压，以及口服利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等药物。观察组在此基础上加用益安宁丸，每天2 次，每次12 丸口服。治疗8 周后，观察疗效。疗效评价标准为：心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上，为“显效”；心功能提高1 级，但不及2 级者，为“有效”；心功能提高不足1 级，为“无效”；心功能恶化1级或1 级以上，为“恶化”。疗效评价结果显示：对照组显效11 例、有效30 例、无效9 例，总有效率（显效+ 有效）为82.0%；观察组显效14 例、有效35 例、无效1 例，总有效率为98.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义。对比两组治疗前后心脏彩超指标，包括左室舒张期末内径（LVEDD)、左室收缩期末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF），提示两组治疗后心脏彩超指标均显著改善，观察组心脏彩超指标改善更为明显，比较差异均有统计学意义。

中西医结合疗效好

祖国医学认为，“五脏之伤、穷必及肾”，慢性心力衰竭病位在“心”，波及肺、脾、肝、肾诸脏。其发展变化同心肾两虚、瘀血水饮密切相关。正虚邪盛，正退邪结，使病情虚实夹杂，错综复杂。到此期，只用肿、喘、悸不足以概括本病的病理机制；有心肾之虚，非单纯补心温肾可治；有瘀血、痰饮、水结，非单纯祛瘀化痰、利水消肿可行。中西医结合治疗慢性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭具有独特的优势，可达到标本兼治的效果。针对此类患者普遍存在的心肾虚衰、瘀血内阻、水饮潴留的特点，在常规西药治疗基础上，强调以心肾同治、益气温阳、活血化瘀、逐水消肿为治疗大法，培本固元、祛邪扶正，往往能获得较好疗效。益安宁丸根据中医整体观念之精髓，强调固本以心肾同治，调补气血，平衡阴阳；祛邪以祛瘀、通络、利水的治疗观点，将名贵草本植物药西洋参、灵芝草、石斛、藏红花、丹参、三七，与名贵动物类药鹿茸、海马、蛇胆、龟甲、鳖甲等互相配伍，对人体进行整体补益和调节，体现了中医药多环节、多途径、多靶点治疗难治性心力衰竭的优势。