一场乌龙的“肺癌”, 原是肺中长“蘑菇”

熬夜不仅可能成为“头秃”的帮凶,还会因削弱免疫力而招致一些意想不到的微生物感染。近日,上海市第十人民医院中西医整合医学科收治了一名26岁的年轻小伙,CT检查显示左肺上叶有一枚直径达12毫米的结节,周边伴圆环状磨玻璃影。难道是肺癌?这个猜测让小伙子几近崩溃,最终诊断结果却让他又惊又喜:并非肺癌,而是肺中长出了“蘑菇”——真菌感染,经抗真菌药治疗一个月后,结节基本消失。

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26岁的小刚(化名)自从年初“阳康”之后,咳嗽、咳痰的症状始终断断续续,咳得厉害时甚至痰中带暗红色血块!他不放心,便去医院做了一次胸部CT检查,结果发现,左肺上叶有一枚孤立结节,直径达12毫米,且周边伴有圆环状的磨玻璃影。

难道年纪轻轻就得了肺癌?小刚看到CT结果仿如晴天霹雳,急忙来到上海十院中西医整合医学科求助。接诊的申长兴医生安慰他,仅凭影像学检查并不能立刻判定病灶的性质,建议其加做血常规、C反应蛋白、肿瘤标记物、真菌乳胶凝集试验等检查项目。检查结果发现,其他项目均正常,但“真菌乳胶凝集试验”异常,提示肺部存在真菌感染。这是一种由隐球菌引起的侵袭性真菌感染性疾病,临床表现缺乏特异性,部分患者可伴有脑部病变。

隐球菌感染多见于艾滋病、器官移植术后等免疫抑制群体,但近年来发病状况有所改变,近30%患者的免疫功能是正常的。这些人之所以患病,可能与不良生活方式导致免疫力下降有关。

病因明确,治疗就有的放矢。遵医嘱口服抗真菌药一个多月后,小刚肺部的病灶基本消失。

申长兴医生表示,以隐球菌为代表的真菌在自然环境中广泛存在,只要免疫机能正常,吸入真菌孢子后一般不会致病,但这并不意味着可以高枕无忧。日常生活中,要注意居室和环境的清洁卫生,尤其要注意日照和通风,尽量降低环境湿度,以减少真菌滋生。平素免疫功能较差者要避免接触活禽、宠物等,以免意外感染。接触不洁物品或鸟类、禽类等,应戴口罩;处理发霉果蔬时,可用湿巾轻轻覆盖后再拿起、扔到垃圾桶内;勿随意服用抗生素,以免引起人体内部菌群紊乱而继发真菌感染。

值得一提的是,大多数人在体检发现肺部结节后,都会感到焦虑,很容易把肺结节和肺癌联系在一起,甚至急忙选择手术切除。其实,肺结节不能一刀切,需要综合判断、科学应对。


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