一个月前，怀孕33周的王女士（化名）突发头痛、呕吐、发热、几近失明，经检查发现巨大脑瘤伴卒中出血，严重压迫视神经交叉。上海交通大学医学院附属仁济医院多学科团队协作，为其进行了剖宫产手术和神经内镜微创手术，患者和孩子于日前顺利出院。

11月25日，上海仁济医院产科危重抢救中心接到从浙江转诊来的孕33周的王女士，第一时间将她转入产科监护室，头颅增强磁共振检查显示其脑内有一个直径3.2厘米的巨大肿瘤，伴卒中出血，严重压迫视神经交叉。了解到病人情况危急，产科中心主任医师林建华、张羽非常重视，汇报产科安全办公室，产科安全办公室迅速组织产科、神经外科、内分泌、麻醉科、重症医学科、放射科等多学科会诊讨论及方案制定。多学科专家通过反复权衡，最后确定了治疗方案：产科促胎肺成熟后，先行剖宫产娩出婴儿，并做好早产儿抢救准备，产妇术后进外科监护室加强监护，待生命体征和激素水电解质调整稳定后，神经外科再行肿瘤切除手术。

11月29日，王女士在麻醉科与重症医学科的保驾护航下，在全麻下进行了剖宫产手术，顺利产下一名1950克的男宝宝，宝宝生命体征稳定，转至上海儿童医学中心进一步观察，王女士则转入外科监护室。在监护室期间，王女士因尿量巨大而引发水电解质紊乱、体内循环不稳，经重症医学科主任皋源团队密切监护、积极治疗，王女士转危为安，从外科监护室转回产科监护室。

神经外科主任张晓华组织科内再次讨论，果断决定马上施行手术切除肿瘤，尽早缓解神经压迫。12月13日，由神经外科副主任医师王宇主刀，麻醉科主任医师陈杰担任术中麻醉监护。王宇操作神经内镜经鼻孔进入颅内，将3.2厘米的巨大肿瘤从正常垂体中小心剥离，确保没有残余。根据经验判断，该肿瘤属于良性的鞍膈下型颅咽管瘤。手术历时5小时顺利完成，王女士情况稳定，术后即回到病房，术后一天就恢复正常饮食，视力也基本恢复。通过一周的内分泌激素调整，于12月22日顺利出院。

 图1 神经内镜下经鼻切除巨大脑瘤

图2 巨大鞍内肿瘤伴卒中 

图3 术前和术后磁共振比较