60厘米长钢筋贯穿下体,命悬一线!上海十院多学科联手,抢救成功!

2021年12月26日,在工地干活的汪师傅意外高坠,被地面一根直径约4厘米、长约60厘米的钢筋贯穿会阴部。工友们立即将他送医,但当地医院不具备救治条件,最终由救护车将其送到了上海市第十人民医院创伤急救中心。

在患者到院前,十院急诊医护团队就已和初诊医疗机构及其家属取得了联系,详细了解了病情,并做好了抢救准备。患者到达急诊后,创伤急救中心团队会同骨科、泌尿外科、腹痛中心、ICU、介入科等部门展开MDT(多学科团队诊疗)救治。经完善CT等检查,患者被明确诊断为躯体钢筋贯通伤、开放性会阴损伤、阴囊损伤,合并四肢损伤及头颅挫伤。为增加后续取钢筋的安全系数,张春林教授团队决定先请消防部门协助截短突出在体外的钢筋。消防队员到场后,用电锯截去了露出于体外的两端割10厘米的钢筋,为医生开展救治提供了空间。

随后,创伤中心联合泌尿外科立即行急诊腹股沟会阴探查+会阴贯通伤异物取出+大腿坐骨神经探查+清创缝合术,在三维影像建模引导下小心翼翼地取出钢筋。术中可见广泛挫伤,贯通伤口长约25厘米,钢筋离左侧股动脉最近处仅不到1厘米,如果偏离分毫,损伤了股动脉,会引发致命性大出血。同时,钢筋一侧紧贴坐骨神经,另一侧紧邻输精管、阴茎海绵体等重要组织,一旦操作不慎,会造成残疾和功能障碍。历经3个小时的细致手术,钢筋被成功取出。

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术后,患者被送入ICU。在医护人员的精心救治下,他顺利度过了术后感染关。术后第7天,患者生命体征平稳,由ICU转入骨科普通病房,并拔除了所有引流管。张春林主任表示,伤者恢复情况良好,预计再过一周左右就能出院,能够健康地与家人团聚迎接新年。

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 摄影:王辰昊


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