90多岁的老陆是一名“抗美援朝”老兵。2年多前，老陆体检查出肺内有一个直径1厘米左右的结节，外院建议随访观察。最近一次复查CT显示，肺结节明显增大，直径已经接近2厘米。便在家人的陪伴下来到胸科医院就诊。胸外科方文涛主任在仔细询问病史并比较了几次的CT影像后，认为肺结节短时间内变化那么快，可能要开始“作恶”了，需尽快处理才行！

虽然目前微创手术已普遍开展，但对于90岁的超高龄患者，做常规的肺叶切除仍存在较大风险。方主任团队首先与老陆的家人做了充分沟通，并对老人进行了全面的心肺功能、身体状况评估，最终决定为老人做根治性的微创手术治疗。

在过去的二十年间，肺叶切除术一直是早期肺癌的标准术式。随着CT检查的普及，越来越多的肺小结节在体检筛查中被发现。肺叶切除术已不是所有肺小结节的首选治疗方式，对于那些位于肺外周的小结节，肺段切除术能够在保留患者更多肺组织的情况下，达到与肺叶切除基本相同的预后效果。胸科医院的研究已证实，靠近肺外周、直径小于2厘米的结节，肺段切除的预后和肺叶切除相同，但可以保留更多的肺功能。也就是说，符合肺段切除指征的患者，做肺段切除要比肺叶切除安全性更高、术后康复更快，远期生存质量也更好。

与肺叶切除术相比，肺段切除操作更为精细，技术要求更高。胸科医院胸外科2020年施行微创肺段手术超过3000例，让大量早期肺癌患者通过“精湛腔镜手术+精细肺段切除”获益。

在麻醉科和手术室的密切合作下，方主任带领团队以娴熟细致的操作，精准切除了病灶所在的左肺上叶舌段，并完成淋巴结清扫。在护理团队的照护下，老陆术后第一天就下床活动了，第二天拔除了胸腔引流管，第三天就出院了。

方文涛主任介绍，早期肺癌的首选治疗是外科手术。很多人认为，年纪大的人合并症多，肺功能、心功能都比较差，才不适合做手术。其实，年龄并不是手术的绝对禁忌。

据介绍，像老陆这样的高龄患者，能在肺癌术后恢复得又好又快，还得益于胸科医院推行的快速康复医疗模式（ERAS）。从术前准备、麻醉评估，实施微创手术，到术后康复锻炼、呼吸道管理、饮食营养等多个方面进行全流程管理，让患者获得更快速、更安全、更优质的治疗体验。