【联合国糖尿病日】治糖尿病不能单纯降糖，要“补短板”、综合管理

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今天是“联合国糖尿病日”，宣传主题为“人人享有糖尿病健康管理”。

糖尿病是一种以高血糖为特征的心血管危险因素的聚集体。管理好糖尿病的核心，不仅仅是单纯降血糖，还要“补短板”，综合防控各种心血管危险因素。

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尿

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过去，治疗糖尿病着重“盯着”血糖，仅仅强调控制血糖。近20年来，随着临床研究的不断深入，人们认识到：

糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍；
同时，糖尿病患者还经常伴有血脂紊乱、高血压等心脑血管病变的重要危险因素；
严格的血糖控制对减少2型糖尿病患者发生心脑血管疾病及因心脑血管疾病导致的死亡风险作用有限，特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管疾病危险因素的患者；
但对多重危险因素的综合控制可以显著改善糖尿病患者发生心脑血管病变和死亡的风险。

确切地说，糖尿病是一种以高血糖为特征的心血管危险因素的聚集体。因此，糖尿病的治疗理念也在不断更新，从“单纯降糖”向“控制多重心血管危险因素”转变，包括控制血糖、血压、胆固醇、体重，以及改善生活方式等。

按照“木桶理论”，如果把这些心血管危险因素比作箍成木桶的木板，那么只有重视“补短板”，使所有木板的长度“达标”，才能保证木桶的盛水量，减少“生命之水”的流出，即减少糖尿病并发症的发生。也就是说，糖尿病患者应该将所有心血管危险因素控制达标，一个都不能少。

概括起来，可以总结为“双ABC”：

① 糖化血红蛋白（HbA1c）的合理控制目标为＜7.0%；

② 阿司匹林（aspirin）该用就用。

① 血压（BP）的理想控制目标为＜130/80毫米汞柱；

② 体质指数（BMI）的控制目标为＜24.0千克/平方米。

① 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标，无明确动脉粥样硬化性心血管病史（高危）者应＜2.6毫摩/升，有明确动脉粥样硬化性心血管病史（极高危）者应＜1.8毫摩/升；

② 必须戒烟（cigarette）。

当然，糖化血红蛋白、血压的控制目标并非一刀切，可视患者年龄、病程、病情、有无并发症等情况而稍加调整。

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