大面积心梗伴巨大室间隔穿孔及室壁瘤形成,仁济医院薛松团队实施ECMO辅助手术获成功

一个多月前,66岁的他曾一度命悬一线:剧烈胸痛伴心衰,经查大面积急性心梗,伴随巨大室间隔缺损、严重受损的心功能、随时可能破裂的室壁瘤以及可导致全身性出血的弥散性血管内凝血……

所幸,在上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任薛松团队的不懈努力下,盛老伯一度用上了“救命神器”ECMO(体外膜肺氧合技术),最终在ECMO辅助循环下接受了巨大室间隔穿孔修补加室壁瘤切除术,并于近日康复出院。

7月的某一天,林老伯因突发剧烈胸痛伴心衰被紧急送医,经检查被确诊为大面积急性心梗,合并巨大室间隔穿孔和巨大室壁瘤形成,病情极其危重。如果不进行手术,患者几乎没有生存的希望;但若在心肌严重水肿的情况下进行手术,患者依旧有高达60%以上的死亡率。为挽救患者的生命,以科主任薛松为首的医护团队决定采用主动脉内球囊反搏技术增加患者心肌血供,同时应用ECMO技术进行心脏辅助支持,保证全身重要脏器的血液供给,待患者度过急性期后再做手术。

在主动脉内球囊反搏和ECMO的支持下,20天后,患者病情终于稳定下来。但就在准备安排手术时,患者因凝血系统严重受损,出现了弥散性血管内凝血(DIC)征象,非常凶险。救治团队一面给患者补充血小板及各种凝血因子,一面积极做好各项预案,全力以赴挽救患者生命。

8月26日,高难度的室间隔穿孔修补加室壁瘤切除术正式开始。由薛松主刀,徐根兴和申达甫两位医师密切配合,麻醉科主任医师陈杰负责麻醉。薛松带领团队先以牛心包补片仔细缝补室间隔缺损,再用“三明治”法缝补室壁瘤,仅耗时3小时即顺利完成手术。术后,患者心功能明显改善,顺利撤除ECMO设备。经过半个月的精心治疗和护理,患者康复出院。

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据薛松介绍,发生急性心梗后,如果出现室间隔穿孔等严重并发症,死亡率极高。ECMO技术是目前世界上最先进的体外生命支持技术之一,它能为心肺功能的恢复赢得时间,提高危重症患者的生存率。

(仁济医院供稿)