近日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科多个亚专业合作，成功为韩先生进行了自体肾移植，修复了输尿管、保住了左侧肾脏，使韩先生彻底摆脱了造瘘带来的困扰。

半年前，44岁的韩先生因车祸导致骨盆骨折和左侧输尿管上段断裂。由于肾积水，左肾功能仅为右侧肾脏的一半。为了引流左侧肾脏内的尿液，韩先生做了左肾穿刺造瘘术。

做了肾造瘘后，韩先生不仅需要每月到医院更换造瘘管，还容易发生瘘管脱落和感染。为了改善生活质量，韩先生一家来到上海求医，辗转多家医院就诊后，均因修复难度很大而备婉拒。经亲友介绍，他们慕名找到仁济医院副院长、泌尿科主任薛蔚教授。

经仔细评估病情，并让患者进行了全面检查以后，薛蔚团队检查发现，患者输尿管上段缺损段长达7厘米，且与周围组织粘连严重，常规的输尿管吻合或自体移植物替代方案不适用，随即制定了自体肾移植的手术方案。

沙建军医生和袁晓东医生在腹腔镜下实施手术，发现患者的肾脏血管及肾盂周围粘连严重，如“铁板”一样，经过7个小时的“精琢细磨”，成功将其左肾切下。随后，袁晓东医生立刻将肾脏低温灌注保存，在冰水中进行精细修复。肾脏取下后，医生们发现与之相连的输尿管已经完全闭锁，便用输尿管镜经肾脏造瘘处进入到肾盂，在肾盂下端“开窗”，准备在肾移植后将完好的下端输尿管吻合于此。随后，袁晓东医生、李大伟医生和泌尿道修复团队吕向国医生将肾脏移植到患者左下腹髂窝内，当血管钳打开的一刹那，肾脏充满了血液，并开始排尿。这场历时12个小时的手术顺利完成。术后通过超声检查，移植肾脏恢复正常血运，患者已于近日顺利出院。

仁济医院泌尿科副主任、肾移植亚专业负责人张明介绍，外伤导致的输尿管损伤常见于上段，应争取一期修复。然而很多情况下，患者往往合并其他脏器损伤且缺乏早期典型症状，需要进行二期手术修复，但手术难度很大，患者常常被迫切除肾脏，此时自体肾移植就成为最佳甚至是唯一的治疗方案。除外伤造成的输尿管缺损，因为血管发育以及血管炎等多种因素造成肾动脉狭窄所继发的严重高血压，也十分适合自体肾移植治疗。