心衰、肾衰常同时存在、相互影响,须“心肾同治”

3日11日是第16个“世界肾脏日”,心脏和肾脏的损伤常同时存在、相互影响。日前,上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔教授团队在传统心肾综合征(CRS)分类基础上,基于发病特点、病理演变及治疗策略的不同,在世界上首次提出心肾综合征的第六种亚型——慢性继发性心肾综合征(type 6 CRS)。相关研究结果已在线发表于心血管领域前沿期刊Frontier in Cardiovascular Medicine。这一全新的亚型的提出,进一步完善了现有的心肾综合征分类体系。同时,何奔团队还针对该分型提出了新的个体化诊治策略,有效改善患者预后。

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 临床上,25%~63%心衰患者合并肾功能不全肾衰竭(尿毒症)患者也经常出现心功能下降,这都是心肾综合征的表现2008年,有学者心肾综合征分成五种:急性心肾综合征、慢性心肾综合征、急性肾心综合征、慢性肾心综合征和继发性心肾综合征。基于大量文献研究和临床实践,何奔教授团队提出了第六种心肾综合征类型——慢性继发性心肾综合征,将原来继发性心肾综合征患者再按照急性和慢性细分,使疾病分类体系更为完整。

对于慢性继发性心肾综合征患者,何奔教授团队总结了其独特的发病特点和病理进程。一类患者是先有慢性全身性疾病,包括高血压、糖尿病、肥胖、红斑狼疮、淀粉样变性等,后来被发现同时存在心功能不全和肾功能不全;另一类患者是在首次住院时,就已经在慢性疾病基础上发生了心功能和肾功能损伤。同时,该团队也针对第六型心肾综合征,强调了“慢性共损”的概念,提出了“心肾同治”的治疗理念,医生需要采取系统性的治疗策略,而不能仅针对某一个受损器官进行处理。


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