顾老伯今年70多岁，长期患有高血压和糖尿病史，虽然服用多种药物，但血压和血糖控制不佳，收缩压最高曾飙到300毫米汞柱。最近，顾老伯因脑梗死住院，CT检查发现其后腹膜有个“块”，最长直径约7厘米。经上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任刘颖斌联合内分泌科会诊，初步判断其后腹膜团块为神经内分泌肿瘤、副神经节瘤可能。由于肿瘤位置较高、体积较大，靠近肝脏和大血管，术中稍有不慎，就可能引发大出血。同时，由于肿瘤性质的特殊性，术中若触碰肿瘤，可能导致血压剧烈波动而危及生命。

        如何在保证手术安全的前提下将肿瘤切除，并保证患者平稳渡过围手术期，是摆在刘颖斌主任面前的最大挑战。内分泌科主任麻静团队在充分评估了肿瘤的内分泌功能认为，患者的肿瘤为副神经节瘤。这是一种引起内分泌性高血压的少见神经内分泌肿瘤，肿瘤合成、分泌和释放大量儿茶酚胺类物质，表现为阵发性高血压和高血压危象。高血压危象可导致患者多脏器功能衰竭，甚至死亡，将其称为“定时炸弹”，一点儿也不过分。

        经过一个月的药物治疗以后，患者具备了手术条件。刘颖斌主任团队在做好充分的术前准备、完善的术前规划基础上，与麻醉科和手术室团队通力配合，成功将肿瘤完整切除。目前，顾老伯的血压已逐步降至正常。

        后腹膜肿瘤是来源于腹膜后间隙非特定器官的一大类肿瘤，位置深，起病隐匿，异质性高，病理类型复杂，肿瘤较大，手术风险高，术后复发率高，以“少见、难治”著称，是肿瘤治疗领域的难点。

     （仁济医院供稿）