误吞鱼骨,试图用“土办法”解决,不料鱼刺越卡越深! 上海仁济医院专家通过胃镜巧取4厘米长大鱼骨!


近日,上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科联合消化科和麻醉科,巧用胃镜救治一名因误吞巨大尖锐鱼骨致气管损伤的患者。取出的鱼骨长4厘米、宽2.5厘米,两端带刺。目前,患者已康复出院。

64岁的汤先生与家人外出聚餐时,不小心误吞了一根黑鱼鱼刺。他尝试了喝醋、吞饭团等“土办法”,无奈都无济于事。在先后辗转了3家医院以后,汤先生来到上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科就诊。胸部CT检查显示,鱼刺卡在了汤先生的食管胸段,尖端已刺入气管,卡在气管和主动脉附近。

经胸外科、消化科和麻醉科会诊后,医生们提出了两种方案:一是尝试用胃镜将鱼刺取出,二是通过外科手术将鱼刺取出。胃镜取异物虽然创伤较小,但面对像汤先生这种已刺破气管、临近主动脉的食管异物,难度不小,一旦伤及主动脉,很有可能危及生命。但做外科手术,患者将要承受更大的创伤。

经再三斟酌,医生们决定在做好应急预案的前提下,先尝试通过胃镜取出异物。考虑到异物的位置特殊,胃镜操作安排在手术室内进行,随时做好应急开胸准备。

当日,在静脉麻醉下,由消化内科赵树靓主治医师操作胃镜,仅用30秒,即将长4厘米、宽2.5厘米的鱼骨取出。待确认食管穿孔处无明显活动性出血和漏气后,手术顺利完成。观察一天后,患者顺利出院。

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仁济医院胸外科富皓白副主任医师表示,虽然操作过程仅半分钟,但准备应急预案足足花了近3小时,包括气管插管麻醉、胸腔镜手术和体外循环手术等全套准备工作。

仁济医院胸外科主任赵晓菁提醒民众,进餐时一定要专注,不要讲话,细嚼慢咽,尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹等食物时,更要仔细,避免误吞。一旦发生鱼刺卡喉的情况,一定要停止进食,立即去正规医院就诊,切忌用吞饭团、喝醋等“土办法”处理。就诊时,应尽量准确地将不适感最明显的部位告知医生,以便医生能尽快找到食管异物。通常,绝大多数异物可通过喉镜或胃镜取出。部分位置特殊的食管异物可能需要通过外科手术方能取出。