不开胸换心脏瓣膜 术后第四天即出院

年近60的许先生在3年多前被查出患有主动脉瓣关闭不全,因为惧怕开胸手术而拒绝治疗。近日,许先生检查发现心脏已经扩大到原来的1.5倍,心功能明显下降,心超提示重度主动脉瓣反流,情况极不乐观。上海市第十人民医院心胸外科团队在详细评估病情并结合患者本人意愿后,制定了不开胸瓣膜置换的微创手术方案——TAVR(经导管主动脉瓣膜置入术)。这是十院心胸外科自2018年开展TAVR以来完成的第20例微创瓣膜置换手术。

由于术前准备完善,手术仅耗时一小时顺利完成。心超提示患者的心功能明显改善,患者恢复良好,于术后第四天出院。

据悉,主动脉瓣病变是老年人群最常见的瓣膜性心脏病,严重影响患者的生活质量并可危及生命。随着年龄增大,心脏瓣膜会发生退行性病变、纤维化和钙化,从而导致瓣膜关闭不全。病变早期,患者可以没有症状;随着反流逐渐加重,患者可出现心慌、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、胸痛、晕厥等症状。主动脉瓣关闭不全伴心绞痛患者5年内死亡率高达50%,严重左心衰患者2年内死亡率达50%。

微信图片_20201203133214.jpg  治疗主动脉瓣病变的传统方法是开胸换瓣,但由于手术创伤较大,高龄、合并症多的中老年患者往往不能耐受开胸手术,失去治疗机会。微创TAVR手术的问世,为这些患者提供了治疗新方法。TAVR的中文名称是经导管主动脉瓣置换术,通过导管将人工瓣膜放置到病变瓣膜处并代替其工作,手术无需开胸,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,可以显著提高患者的生活质量。