反复低钾三年,上海仁济医院肾上腺多学科团队成功除“顽疾”


老何(化名)有多年的高血压病史,三年前突然出现右手持物不稳的现象,当时查电解质发现血钾值仅为1.8mmol/L(正常值为3.5~5.5mmol/L)。之后,患者长期口服保钾药物,但血钾仍偏低。血钾是维持人体心脏电生理活动的重要元素,严重的低钾将导致危及生命的心律失常。

近日,老何因腹部CT检查发现左侧肾上腺外支局部结节状改变,慕名到仁济医院就诊。泌尿科主任医师陈勇辉建议他先至内分泌科就诊。经内分泌科全面评估,老何被确诊为原发性醛固酮增多症(原醛症)。原醛症是指肾上腺皮质分泌过量“醛固酮”,导致体内潴钠、排钾、血容量增多,临床主要表现为高血压合并低血钾。

在内分泌科主任麻静团队明确诊断之后,肿瘤介入科副主任医师池嘉昌为患者行AVS,明确患者左侧肾上腺为优势分泌侧。AVS是目前确定原醛症分型的“金标准”,而分型对于原醛症治疗方案的选择尤为重要。成功定位病灶后,泌尿科陈勇辉主任医师为老何实施了腹腔镜微创手术。术后第二天,老何的血钾恢复正常,高血压也明显缓解,困扰他多年的难题迎刃而解。

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陈勇辉主任医师介绍,肾上腺是人体最重要的内分泌腺体之一,肾上腺疾病较复杂,应进行全面的内分泌评估,确定能否手术及手术方式。

麻静主任医师提醒广大患者,合并高血压、低血钾,且肾上腺有异常者,应尽早到内分泌科就诊,通过精准的内分泌激素测定进行评估,确定合适的治疗方案。

据悉,仁济医院肾上腺多学科团队由内分泌科、泌尿外科、检验科、肿瘤介入科、放射科团队组成,共同为患者提供一站式诊疗服务。区别于以往的疾病诊治流程,团队之间相互合作,信息共享,共同讨论决定患者的治疗方案,为患者提供全面、高效、专业的一站式服务,使患者免于反复奔波于多个科室。