口腔里做手术,切除甲状腺癌“不留痕”


近日,一位30岁的女患者来到上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心殷志强主任的门诊复诊。一周前,她刚接受了甲状腺癌手术,但她的颈部既没有伤口,也无肿胀,因为她的手术切口藏在牙龈处,如果不说,没人知道她刚做过甲状腺癌手术。

殷志强主任介绍,甲状腺手术“腔镜化”时代已经到来,该手术不但有着“表面无痕”的美容效果,而且顺应了人体的自然解剖层次,体现了经自然腔道内镜手术(NOTES)的理念。

近年来,罹患甲状腺癌的年轻患者日益增多,手术是有望根治肿瘤的唯一方法。然而,传统开放手术必然会在患者颈部留下难以遮掩的瘢痕,非常影响美观。年轻患者不仅追求生命的长度,也很重视生命的质量,总希望“刀落无痕”,既能治愈疾病,又能保住“颜值”。  

经口腔镜下甲状腺手术手术路径短、创伤小、美容效果好。口腔黏膜的愈合能力很强,一般一周左右手术切口就可愈合,不影响患者进食。术后因体表无伤口,患者术后即可洗澡,为生活带来很大便利。

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“从口腔里做甲状腺癌的手术,会不会切不干净?”对此,殷主任表示,经口腔镜下甲状腺癌手术和传统的开放手术效果是一致的,只是手术路径的选取不同而已。腔镜下手术有放大局部的作用,肿瘤反而可以切得更干净,对周围神经的保护也更有利。当然,详细的术前评估、个体化的手术方案是保证手术疗效的前提。目前,此类手术适用于有美容需求、40岁以下、牙齿无松动,肿瘤直径小于2厘米(甲状腺微小癌最适宜),以及无颈外侧淋巴结转移、严重的慢性甲状腺炎、头颈部照射史、颈部手术史、口腔溃疡等口腔炎症的患者。

据介绍,上海市第十人民医院自2006年起即开展胸乳路径的颈部无瘢痕甲状腺手术,近3年开展此类500多例,其中经口甲状腺手术120余例。由于口腔内有很多微生物,为预防术后感染,患者在手术前需要预防性地用抗菌漱口液。手术后可以刷牙,可选用电动牙刷。术后两周,坚持每日用盐开水或者漱口液漱口数次,尤其是进食后,切勿让食物残渣留在口腔里,保证口腔卫生,防止感染。