腔内微创技术“排雷”,巧治巨大脾动脉瘤

大众医学  发布于:2020年10月15日 20:21 

近日,上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任医师薛冠华团队为一例直径达6厘米的巨大脾动脉瘤患者实施腔内治疗,不到两小时即顺利排雷。不到一周,患者便顺利出院。

该患者为51岁女性,两周前在常规体检时发现体内埋藏着一个巨大的脾动脉瘤。她辗转各家医院,希望能“拆除”这个“地雷”,并保住自己的脾脏。

仁济医院血管外科薛冠华主任医师接下了这个不轻松的“排雷”任务。经仔细分析,该瘤体位于脾动脉远侧,直径约6厘米,随时有破裂风险,需尽快手术。针对患者情况,薛冠华主任召集团队经过仔细讨论,设计了“弹簧圈栓塞+覆膜支架隔绝”的治疗方案。不过,患者的脾动脉迂曲,瘤体靠近脾脏,不易操作;由于瘤腔巨大,寻找瘤体远端血管开口如同大海捞针,极具挑战。

为确保手术万无一失,薛冠华主任翻阅资料,比较各种支架的参数,精心细化治疗过程的每一个步骤。最后的治疗结果令人欣喜,不足半厘米的穿刺点,不到两小时的时间,既填塞了巨大瘤腔,又保住了脾脏功能。

薛冠华介绍,脾动脉瘤是不容忽视的“隐形杀手”,起病隐匿,常无明显症状,但若瘤体发生破裂,容易导致猝死。近年来,随着B超及CT检查的广泛运用,脾动脉瘤的检出率呈持续上升趋势。一般而言,若无症状,直径1~1.5厘米的脾动脉瘤需密切随访,每6个月应进行一次影像学检查;直径大于1.5厘米脾动脉瘤,应考虑外科治疗;若有症状,无论瘤径大小,均可选择外科治疗。