马先生50多岁，今年上半年因为大便变稀，外院检查发现结肠有多枚直径0.4～0.7厘米的的息肉，在仁济医院行息肉切除时，内镜医师意外地在其回盲部发现一个病灶，包绕整个回盲瓣。由于此病灶位置隐蔽，范围较大，表面形态长得和肠道正常黏膜非常相似，若不仔细观察，难以发现。于是，患者找到了李晓波教授。

为详细评估病情，李晓波教授带领团队先后使用NBI放大内镜（窄带光显像技术加放大内镜）、色素内镜等国际上最新的手段，对病灶进行精细观察。综合放大内镜下表现及染色后病灶的形态，李晓波判断其为结节混合型侧向发育型肿瘤（LST-G）。经进一步检查，这个病灶的形态让医生们倒吸一口凉气：除回盲瓣外，病灶还有很大一部分延伸至回肠末端。随后，李晓波教授团队在内镜下完整切除了该病灶，病灶组织长度近10厘米。术后病理诊断为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，是一种癌前病变。也就是说，如果这个病灶没有被及时发现，将有发展成肠癌的高风险。

李晓波教授介绍，这种同时累及大肠和小肠的病灶十分罕见，而回盲部解剖结构特殊，切除难度大，对医生的内镜操控能力和水平要求极高。回盲瓣是小肠和大肠的连接处，相当于小肠进入大肠的一扇门，可以阻止小肠内容物过快进入大肠，延长食物在小肠内停留的时间，也能阻止大肠粪便倒流入小肠。若回盲瓣被切除，不仅会影响食物的消化和吸收，也有可能造成肠道菌群失调，对患者的生活质量产生极大影响。

据介绍，仁济医院消化内镜中心至今已有数十年历史，每年开展各类内镜下检查及治疗超过4000例，其中癌前病变、早期癌症、黏膜下肿瘤等内镜下治疗超过300例。

NBI放大内镜下观察病灶

色素内镜下观察病灶