“杂交手术”:一次性解决肺内5枚“定时炸弹”

仁济医院 袁蕙芸  发布于:2020年4月22日 16:04 

     

40岁的王女士在一次体检中被发现“双肺多发磨玻璃结节”。经医生判断,考虑恶性肿瘤可能大。王女士惊恐万分,如临大敌。三个多月前,她慕名来到仁济医院胸外科赵晓菁主任门诊,希望能早日清除这些“定时炸弹”。赵主任建议王女士三个月后复查,然后再决定如何治疗。

近日,王女士复查胸部CT后,再次找到赵晓菁主任。赵主任对其肺部5枚磨玻璃结节进行了三维重建,判定右上肺后段的一枚结节比较严重,考虑为微浸润腺癌或浸润性腺癌,需要手术。其余四枚纯磨玻璃结节考虑为原位癌,可以暂时不处理。因为大多数原位癌进展缓慢,且王女士的4枚磨玻璃结节分散在左上肺的4个部位,如果进行手术切除的话,对术后肺功能影响较大,得不偿失。

然而,尽管赵主任耐心解释,王女士的“心病”仍难以消除。为了让王女士安心,同时兼顾术后肺功能的保护,赵晓菁想到了消融治疗。经过与肿瘤介入科池嘉昌副主任医师的充分交流与讨论,一套完整的手术方案应运而生。

 首先,由池嘉昌医生在CT室对王女士左上肺的4枚磨玻璃结节逐一进行消融。随后,王女士被送入手术室,由赵晓菁主任实施单孔胸腔镜右上肺后段切除,手术仅耗时半个多小时即完成。术后病理检查结果与术前判断一致——微浸润腺癌。术后3天,王女士顺利出院。

  赵晓菁主任表示,随着诊断技术的进步,肺部结节的诊断越来越精准,治疗方式越来越微创且多样。对于多发磨玻璃结节,传统的治疗方案以手术+随访为主,一般先处理问题较严重的结节,其余结节随访。对于这些患者,手术+消融治疗可能成为新选择,将所有“危险”的磨玻璃结节“一网打尽”。