疼痛是一种病,有痛不必忍

大众医学  发布于:2019年10月23日 14:59 


早在2000年,世界卫生组织就已经明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。为提高人们对疼痛的认识,国际疼痛学会(IASP)决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”(Global day against pain),并建议根据各国情况,可以把10月中旬的一周定为“镇痛周”。今年是第16个“中国镇痛周”,主题为“全球预防疼痛年”。为帮助广大读者正确认识慢性疼痛,科学防治慢性疼痛,本刊记者专访了海军军医大学附属长海医院麻醉科熊源长教授、上海交通大学附属第六人民医院疼痛科主任杜冬萍教授。

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大众医学:什么是慢性疼痛?疼痛有哪些治疗方法?

熊源长:慢性疼痛很常见,如腰腿痛、带状疱疹后遗疼痛、癌症疼痛等都属于慢性疼痛的范畴。慢性疼痛会严重影响患者的生活质量。过去,人们只是把疼痛作为一种症状来对待。如今,慢性疼痛已经被列为一种疾病,导致慢性疼痛的疾病很多,有两百多种。当疼痛发生时,需要积极治疗。我国卫生部于2007年规定二级以上医院均应设立疼痛科。经过十几年的发展,我国二级以上医院陆续设立了疼痛科,有些医院还开设了疼痛病房,疼痛的治疗手段也越来越多,除了药物治疗,还有康复理疗、神经阻滞治疗、微创介入治疗、脊髓电刺激治疗、神经调控等多种手段。

 

大众医学:现在颈椎疾病逐渐年轻化,是否都需要手术治疗?

熊源长:一般情况下,当出现严重手麻、肌力下降、甚至脚踩棉花感等症状的颈椎病患者,多数颈椎病患者可采取保守或微创介入的。如果感到头颈肩部疼痛不适,可以在医生指导下采取个体化治疗,包括休息、理疗,也可以去疼痛科进行局部注射治疗,以缓解疼痛。

 

大众医学:慢性疼痛该如何防治?

杜冬萍:我们现在强调多学科治疗,不同专业领域有不同的治疗方法,最终的目的都是为了帮患者解除疾病,减少痛苦。

    

   大众医学:我们怎么样可以去预防慢性疼痛?有没有比较好的方法呢?

杜冬萍:要治疗疼痛,首先要分清疼痛的性质,然后对症下药,只有这样才能切实地起到止痛的效果。比如带状疱疹,很多患者只知道要治疗皮肤上的水疱,而没有顾及神经损伤的问题。结果疱好了,疼痛治疗的最佳时机也过了,神经痛就会持续存在。实际上,神经痛和水疱是并行的。皮肤在修复的同时,神经也在修复。如果神经修复不当,就会产生神经痛。再比如,一些患者因浑身关节疼痛去骨科就诊,但经各项检查均未发现明显的器质性疾病,其疼痛与心理因素有关。给予心理干预和药物治疗后,疼痛便缓解了。

 

  大众医学:去疼痛科治疗是否意味着“治标不治本”?

   熊源长:实际上,很多慢性病都是“治标不治本”的。比如高血压、糖尿病,患者都需要终身服药,控制血压和血糖。疼痛也是一种慢性病,当病因不能根除时,可以采取各种措施,最大限度地缓解疼痛症状,提高患者的生活质量。当然,疼痛的治疗并非单纯服用止痛药那么简单,需先辨明疼痛的原因,再给予相应的治疗,有些病也可以达到标本兼治。