肿瘤分期是用以衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。在今年9月举行的世界肺癌大会（WCLC）上，国际抗癌联盟/国际肺癌协会/美国癌症联合会（UICC/ IASLC/ AJCC）向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统（TNM），引发高度关注与热议。上海市胸科医院胸外科主任方文涛教授是第九版国际肺癌分期执行委员会里唯一的中国专家，牵头并参与新分期系统的修订与更新工作。该分期系统将于2024年1月正式执行，覆盖全球。

标准化的分期系统是“全球通用语言”

国际抗癌联盟（UICC）提出的TNM分期是现今国际通用的分期系统。其中，T指原发病灶，N指区域淋巴结受累情况，M指肿瘤有没有远处转移，临床分期即根据TNM分期系统“打分”得来。该分期系统涵盖全部胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤等，由国际肺癌协会（IASLC）的胸部肿瘤分期和预后因素委员会（SPFC）等负责修订。

标准化的分期系统是临床实践应用的基础，也是未来诊疗指南修订的基石。它为国际间诊治交流提供了“通用语言”，帮助临床医生制定更精确、细致的治疗方案，科学评估治疗效果及预后，同时指导相关临床研究的设计与开展。

历时7年更新修订，准确度更高、普适性更强

作为肺癌T分期工作组成员、食管癌分期委员会主席和胸腺肿瘤N分期工作组组长，方文涛教授带领团队与国际同行一起负责肺癌T3分期的验证和修订，并对胸腺肿瘤淋巴结转移的预后进行分析，验证了第八版分期的假设，相关结果都分别在胸外领域权威期刊Semin Thorac Cardiovasc Surg和J Thorac Oncol等杂志发表，积极贡献了中国经验与智慧。

据方文涛教授介绍，此次第九版肺癌TNM分期历时7年更新修订，凝聚了全球胸部肿瘤领域临床诊治工作的进展，准确度更高、普适性更强。它包含了2011年至2019年间来自25个国家78家中心的124581例病例，拥有更庞大的数据量和更多样性的数据来源。同时，第九版更新的内容进一步强调了准确的分期在临床和病理评估中的重要性，不仅验证了第八版T分期的准确性，还对N、M分期进行了严谨的细分。比如，新N2分期要求临床医生在术前、术中和术后对纵隔淋巴结进行更为细致的评估，有助于局部晚期患者的细分及精细化治疗；再比如，M分期对寡转移患者进一步细分，有助于更精准地预后判断，进一步提高晚期肺癌的治疗效果，等等。相信新的TNM分期将会为胸部肿瘤诊疗领域的研究和创新带来新的思路与提升，也将为肺癌患者带来更精准、更有效的诊断和治疗，进一步改善预后。