肿瘤康复新理念:营养治疗

王雷军 厦门市营养师协会会长、国家一级营养师  发布于:2019年6月24日 17:57 

有气无力、面黄肌瘦、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。据统计,40%~80%的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良,体重下降、厌食、疲乏和贫血等是营养不良最直观的表现。国内一项大型研究发现,67%的住院肿瘤患者存在中重度营养不良,71%的患者没有得到足够的营养治疗,约20%的恶性肿瘤患者死于营养不良。
   肿瘤患者常常担心摄入过多营养会促进肿瘤生长,有些患者甚至希望通过饥饿来饿死肿瘤。事实上,国际权威指南已经明确:无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反,如果人体缺少营养,正常细胞不能发挥生理功能,肿瘤细胞却仍然在掠夺正常细胞的营养,结果“饿死”的只是患者,而不是肿瘤细胞。
   由于营养知识不足,有些肿瘤患者迷信“冬虫夏草”“人参”“灵芝”等名贵药材及各种商业运作下外表光鲜的保健品,而不知道或忽视了特殊医学用途配方食品(FSMP)。实际上,对肿瘤患者而言,数万元补品的营养价值并不如几百元钱的特殊医学用途配方食品,品质不佳的保健品还可能会干扰正常治疗。
   FSMP是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素的特殊需求,专门加工配制而成的一类配方食品。该类食品必须在医生或临床营养师指导下使用,无法在零售渠道便捷购买,但它却是无法经口摄入足够营养患者的首选营养补充措施。我们以美国原装进口的怡补康为例,分析肿瘤患者需要的FSMP配方特点。首先,改善肿瘤患者营养状况的主要方法是增加能量和蛋白质摄入。在患者进食困难的情况下,高能量密度配方可减少摄入量。怡补康的能量密度是牛奶的2倍,蛋白质含量是牛奶的9倍,可以让肿瘤患者“吃得少、吃得好”。其次,肿瘤细胞主要通过糖酵解来供能,对脂肪的利用率低,基于这样的代谢特点,调整脂肪和碳水化合物的供能比例是肿瘤患者FSMP配方要点。在怡补康中,脂肪供能是碳水化合物的1.36倍,特别是以单不饱和脂肪酸为主要能源,可以实现充分为身体供能(维持体重),同时限制肿瘤细胞供能,又不会引起血脂升高。第三,肿瘤患者食欲下降、进食困难,要靠家庭厨房实现均衡饮食非常困难,怡补康为肿瘤患者提供了全面的微量元素、维生素和膳食纤维,还特别添加了三联免疫营养素。特殊医学用途配方食品从整体营养需求角度出发,为患者配置足量、优质的营养素,且其所含营养素均来源于日常食物,安全可靠。
   正所谓“营养不好,仙丹无效”。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受性下降,对治疗不敏感,并发症或治疗副作用更多,术后5年生存率更低,生活质量下降。对肿瘤患者而言,营养治疗不容忽视。美国的一项研究显示,与未口服FSMP的肿瘤患者相比,口服FSMP的肿瘤患者缩短了21%住院时间,节省了22%住院费用;口服FSMP能够改善肿瘤患者的体重丢失、减少并发症、提升治疗效果、改善生活质量。因此,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员石汉平教授等多位肿瘤临床专家均呼吁,应将营养支持治疗作为肿瘤患者最基本的治疗手段。国家卫生计生委食品司副司长张志强也在“国民肿瘤营养行动计划研讨会”上表示,肿瘤营养已经作为一项国家计划正式纳入《健康中国2030纲要》。
   “没有手术的血腥,没有放化疗的损伤,没有生物治疗、靶向治疗的昂贵。营养疗法如和风拂林,营养疗法似甘雨润物。营养潜入体,沁人细无声。悄悄地送患者以希望,静静地给病人以尊严。”借用石汉平教授这段关于肿瘤营养定位与价值的诗意描述,祝愿所有肿瘤患者营养合理,康复在望!