肿瘤患者,警惕“肌少症”陷阱

王雷军 厦门市营养师协会会长、国家一级营养师  发布于:2019年6月24日 17:43 

       您是否存在乏力、体重下降、行动缓慢、握力下降等情况?如果是,那么您很有可能发生了“肌肉减少症”(简称“肌少症”)。

        肌肉减少危害大
       肌肉减少症是指进行性的骨骼肌含量减少、力量减退或机体活动功能下降,并因此导致生活质量下降及死亡风险增加。人体肌肉约占体重的40%,每块骨骼肌都具有特定的功能,低肌肉量被认为是影响晚期肿瘤患者病死率的独立危险因素。
       很多肿瘤患者存在营养认知误区,怕吃得太好会促进肿瘤生长,对蛋白质含量丰富的肉类“敬而远之”;一些肿瘤患者因接受治疗导致食欲下降、进食量减少;还有一些老年肿瘤患者消化能力弱,蛋白质和能量长期摄入不足,再加上肿瘤患者的异常高代谢,导致机体呈负氮平衡及负能量平衡,故肌肉减少症在肿瘤患者中极其常见。

      应对肌肉减少症,营养、运动“双管齐下”
     及时发现肿瘤相关肌肉减少症,并加以干预,是肿瘤患者的当务之急。
     1.营养疗法 
      营养疗法主要指补充足量的蛋白质、能量、免疫营养素和抗氧化营养素等。骨骼肌的合成需要蛋白质,补充蛋白质可有效对抗肌肉减少症,而充足的能量摄入可保证蛋白质被用来合成骨骼肌。因此,肿瘤患者应多摄入富含优质蛋白质的食物,如牛奶、鱼类、肉类等。深色蔬菜、水果、豆类等食物富含抗氧化营养素,可减少肌肉的氧化应激损伤。免疫营养素(如鱼油中的n-3不饱和脂肪酸)可提高机体免疫功能,改善机体微环境。
       因治疗导致厌食或进食困难,不能保证充足营养素摄入的肿瘤患者,应在临床医护人员指导下,通过口服营养配方食品应对肌肉减少症。目前,越来越多的肿瘤科医生和临床营养师建议进食量不足、存在肌肉减少或体重明显下降的患者使用合适的营养配方食品进行营养干预治疗,如由美国研发生产的肿瘤患者专用全营养配方食品――怡补康,这类配方食品能够为肿瘤患者提供易消化的优质蛋白质――水解乳清蛋白和大豆分离蛋白,快速补充人体丢失的蛋白质,促进肌肉蛋白质合成;其所含的谷氨酰胺和亮氨酸可进一步促进肌细胞内蛋白质合成,有效防止肌肉减少,独有的特色八联免疫营养素(n-3不饱和脂肪酸、L-谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、亮氨酸、益生菌、益生元、抗氧化物质)在促进肌肉合成的同时,还能提高肿瘤患者的免疫力,帮助患者尽早康复。

       2.运动疗法 
       肌肉减少症的运动疗法以抗阻训练为主,对运动时间、强度、技巧的要求不高。患者可以做伏地挺身运动,也可以借助弹力带等简单器械进行练习,每周两次,每次30分钟,即可收到良好效果。在运动的同时注意补充营养素,效果更佳。

      专家提醒:肿瘤患者应时刻关注自己的肌肉质量和力量,在肿瘤康复阶段坚持适度体力活动和补充充足的营养,以避免发生肿瘤相关性肌肉减少症,提高治疗效果及生活质量。胃口不好、已经出现体重下降或肌力降低者,可以选择肿瘤患者专用的营养配方食品,这是大多数肿瘤专家推荐的除日常饮食外较适合肿瘤患者的营养支持方式。